小兒過(guò)敏癥與八大因素有關(guān) 過(guò)敏癥會(huì)有何表現(xiàn)
小兒出現(xiàn)過(guò)敏的原因是有很多的,而過(guò)敏癥的存在,就是導(dǎo)致小兒在生活中經(jīng)常出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象的主要原因,一般來(lái)講,家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)小兒有過(guò)敏的癥狀出現(xiàn)后,一定要及時(shí)的找出相應(yīng)的原因,那么,小兒過(guò)敏者的常見(jiàn)病因有哪些呢?
引起小兒過(guò)敏癥發(fā)作的原因有:
1、食物
任何食物包括大白菜在內(nèi)都可能誘發(fā)過(guò)敏癥,但最常引起過(guò)敏的是牛奶、蛋清、花生和其他豆科植物、堅(jiān)果等少數(shù)幾種食物。
2、與禽類(lèi)有關(guān)的疫苗
有麻疹、腮腺炎、黃熱病和流行性感冒疫苗,引起不良反應(yīng)的主要是疫苗中的禽蛋白以及在某些疫苗中的水解明膠、山梨醇和新霉素。病史常能提供有關(guān)線索。
3、膜翅目昆蟲(chóng)
如蜂類(lèi)可引起致敏者發(fā)生局部或全身過(guò)敏癥??梢愿鞣N有關(guān)蜂毒液作皮試診斷。
4、藥物
其中以β-內(nèi)酰胺抗生素和阿司匹林/非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎劑最常見(jiàn)。
5、皮膚試驗(yàn)和IT
由于所用變應(yīng)原也是或可能是患兒過(guò)敏的變應(yīng)原,因而極易誘發(fā)過(guò)敏。
6、運(yùn)動(dòng)
最近發(fā)現(xiàn)新的一類(lèi)患者,他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和其他過(guò)敏癥狀稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)過(guò)敏癥,有一些患者在飯后運(yùn)動(dòng)就會(huì)發(fā)生,與食物的種類(lèi)無(wú)關(guān)。而另一些則在食入特殊食物后才隨著運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)反應(yīng),稱(chēng)運(yùn)動(dòng)依賴(lài)食物誘發(fā)過(guò)敏癥,預(yù)防的方法是在飯后2h內(nèi)不要運(yùn)動(dòng)。
7、寒冷
亦可誘發(fā)過(guò)敏癥,輕者遇冷全身起風(fēng)團(tuán)、發(fā)癢,暖和后很快消失,重者可誘發(fā)全身性過(guò)敏癥,這類(lèi)患者應(yīng)避免過(guò)冷和游泳,一旦出現(xiàn)癥狀,應(yīng)盡快使身體暖和。
8、天然橡膠
99%是來(lái)自橡樹(shù)的膠乳(latex),診斷依靠皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),體外檢測(cè)膠乳特異性IgE不及皮試敏感。目前我國(guó)尚無(wú)膠乳提取液,可以橡膠制品作快速斑貼試驗(yàn),20~30min觀察結(jié)果。膠乳是制造各種橡皮手套、醫(yī)用的各種橡皮導(dǎo)管、麻醉用口罩、玩具、奶嘴等的原料。因此,任何患兒在吸吮奶嘴、吹氣球、玩橡皮玩具或用其他膠乳制品后出現(xiàn)癥狀,應(yīng)疑及對(duì)膠乳過(guò)敏。對(duì)膠乳過(guò)敏者還會(huì)對(duì)多種蔬菜、水果過(guò)敏。
在臨床上,小兒過(guò)敏癥的常見(jiàn)表現(xiàn)有以下幾種:
本綜合征的起病,表現(xiàn)和過(guò)程不一,與變應(yīng)原的強(qiáng)度,患者的健康狀況和遺傳素質(zhì)有關(guān),一般癥狀開(kāi)始很快,可發(fā)生于暴露于誘發(fā)物后幾秒幾分,也可發(fā)生于1h以后,有些患者在癥狀出現(xiàn)之前有先兆,但這些早期癥狀如焦慮,頭暈,患者往往說(shuō)不清楚,癥狀呈全身性,輕重不等,大多數(shù)患者以皮膚癥狀開(kāi)始,皮膚潮紅并常伴出汗,紅斑,瘙癢特別多見(jiàn)于手,足和腹股溝,蕁麻疹/血管性水腫是暫時(shí)的,一般不超過(guò)24h,重癥可見(jiàn)發(fā)紺,上呼吸道癥狀有口腔,舌,咽或喉水腫,其中喉水腫從聲音嘶啞,失語(yǔ)到窒息輕重不等,后者是致死的主要原因。
下呼吸道癥狀有胸緊,刺激性咳嗽,哮鳴,呼吸停止等,心血管系統(tǒng)癥狀有低血容量性低血壓(嚴(yán)重時(shí)對(duì)升壓劑無(wú)反應(yīng)),心律不齊(常見(jiàn)心率加速達(dá)140次/min,如患者正用β阻滯藥可發(fā)生緩脈),心肌缺血,心臟停搏,胃腸道癥狀有惡心,嘔吐,腹絞痛,腹瀉,其中腹痛常是本病的早期表現(xiàn),胃腸道癥狀不常見(jiàn),而且決不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn),泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)有尿失禁,子宮收縮,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有焦慮,抽搐,意識(shí)喪失等,患者多疲乏無(wú)力,此外,患者還會(huì)因暫時(shí)腦缺氧出現(xiàn)一些精神癥狀。
家長(zhǎng)在帶孩子就醫(yī)確診患有小兒過(guò)敏癥后,可采取的治療措施有:
由于死亡可發(fā)生于幾分鐘內(nèi),因此迅速處理極為重要,開(kāi)始治療越晚,死亡率越高。開(kāi)始治療的關(guān)鍵是維持呼吸道通暢和維持有效的血液循環(huán)。
1、一般處理盡可能迅速移去或中止誘發(fā)癥狀的原因或誘發(fā)物;伴低血壓者應(yīng)采取頭低足高位;必要時(shí)吸氧和用支氣管擴(kuò)張劑。在情緒上要消除他們的緊張和恐懼。
2、藥物的應(yīng)用首先小兒皮下注入1∶1000腎上腺素,按0.01ml/kg,最大量0.3ml,如需再用,應(yīng)間隔15~30min。腎上腺素起效快速,是過(guò)敏急救的首選。其次,抗組胺藥和皮質(zhì)激素。但它們不是急救的首選藥物。如病情較重可盡快靜脈輸液,以補(bǔ)充從血管溢入組織間的液體,以治療休克和糾正酸中毒。這也是急救中非常重要的一環(huán)。觀察2~4h后,患者癥狀已經(jīng)消退可回家,但仍要嚴(yán)密觀察。要盡可能在醫(yī)療單位觀察時(shí)間長(zhǎng)一些為好。
對(duì)所有全身反應(yīng)提供有效的初期處理。對(duì)全身反應(yīng)的盡早認(rèn)識(shí)以及迅速用腎上腺素,是治療中至關(guān)重要的一環(huán)。經(jīng)初步處理患者有所好轉(zhuǎn)后,應(yīng)迅速送至有條件的地方去繼續(xù)治療。如癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)就地采取其他措施,根據(jù)情況,立即請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,一起參與搶救??傊本缺仨毞置氡貭?zhēng)。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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