兒童什么時候換牙？大多數(shù)孩子在五六歲時開始換牙，也有的從4歲開始，個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙。換牙時的保健與護(hù)理非常重要。因為，新長出的恒牙幾乎要伴隨他們一生，直接關(guān)系到孩子今后的牙齒是否整齊、美觀，而且會影響到飲食、面貌。

兒童換牙開始時間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必?fù)?dān)心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

人的一生中都要長兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個月左右開始萌出，2-3歲長齊，恒牙28-32只（智齒的數(shù)目0-4），通常6歲前后開始長 出，12-13歲長齊28只（智齒因人而異），那么換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規(guī)律，簡單來講就是一定時間，一定順序，按照“左右對 稱，先下后上”的原則，左右對稱先下后上是對于同名牙而言的。

兒童到了開始換牙的年齡，爸媽可以通過兒童換牙順序圖，了解到孩子先長出哪顆牙齒，乳牙有沒有脫落，密切留意兒童換牙情況，定期看牙醫(yī)，確保長出整齊健康的牙齒。

一般情況下，兒童換牙是按照牙齒上下排左右對稱，先下后上的原則。兒童換牙順序為：

（1）在兒童6-8歲時開始長第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也 慢慢長出；

（2）當(dāng)兒童長到8-9歲時，開始長出側(cè)切牙；

（3）10-12歲的兒童的雙尖牙開始長出，首先會長第一雙尖牙，即在側(cè)牙旁邊；

（4）兒童在11-12歲的時候， 上下排的尖牙已經(jīng)逐漸長出；

（5）12-13歲的兒童開始長第二磨牙；

（6）最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后才開始長出，而且維持生長的時間會到21歲，因人而異。

清楚了孩子換牙的時間之后，要做好孩子換牙過程中的護(hù)理措施。那么，兒童換牙期該如何護(hù)理？

定期進(jìn)行口腔檢查

從寶寶長出第一顆牙開始，家長就應(yīng)該養(yǎng)成帶孩子定期做牙科檢查的好習(xí)慣。一兩歲小兒就開始爛牙的并不少見，更別說大一點的孩子。況且換牙前后又非常關(guān)鍵，所以處于換牙期的孩子，應(yīng)每半年做一次口腔檢查，可讓醫(yī)生采取窩溝封閉的方法以預(yù)防齲齒。發(fā)現(xiàn)齲齒要及時進(jìn)行充填或做根管治療。

重點保護(hù)“六齡齒”

這個階段是恒牙齲發(fā)病的開始階段，兒童6歲左右萌出的第一恒牙，俗稱“六齡齒”，是決定其他恒牙位置及牙咬頜的關(guān)鍵，由于“六齡齒”位于第二乳磨牙后部，不是替換乳牙而是直接長出，因此，經(jīng)常被誤認(rèn)為乳牙而忽視對它的保護(hù)。

“六齡齒”萌出較早，牙面有許多利于細(xì)菌積存，滋生的凹陷地方，所以容易引發(fā)齲病，需要及時做窩溝封閉，即在“六齡齒”表面涂布一層對身體無害的高分子樹酯，覆蓋在窩溝表面，形成保護(hù)層，從而達(dá)到防齲的作用，同時還要少吃甜食或粘食，堅持早晚刷牙，刷牙后不能再吃食物，如果出現(xiàn)齲壞及早到醫(yī)院治療。

防止乳磨牙過早脫落

乳牙的保護(hù)，尤其是第二乳磨牙的保護(hù)，在兒童口腔保健中十分重要。第二乳磨牙一般在，12歲左右替換脫落，如果乳磨不幸拔除，應(yīng)及時安置間隙保持器占據(jù)其位置，否則會導(dǎo)致后長出的恒牙不能在正常位置萌出，導(dǎo)致牙齒不齊。

如果乳牙滯留，下前牙在內(nèi)側(cè)萌出，上前牙于乳牙外側(cè)萌出看起來像雙層牙，就應(yīng)將乳牙拔除，以讓出位置，讓恒牙正常萌出。當(dāng)恒牙超出時間仍未萌出，應(yīng)到醫(yī)院拍片檢查，以確定恒牙的正確位置，若由于牙床過厚，導(dǎo)致恒牙不能萌出，應(yīng)到醫(yī)院切開牙床，以幫助恒牙萌出。