豆豆出生時，媽媽就發(fā)現(xiàn)她臉上有一粒小小的紅色斑點(diǎn)，看上去像蚊子叮咬過的痕跡，便不以為然，沒想到幾個月后，這個紅斑居然比之前更大了，如黃豆般大小。媽媽帶她去醫(yī)院看，醫(yī)生告訴她說豆豆這個紅斑其實(shí)是血管瘤來的，由于短時間長得這么快，建議還是及早處理下。但媽媽覺得，豆豆那么小，還是等長大點(diǎn)再說吧，而且她還從別的朋友口中得知：血管瘤是可以自行消退的！半年過去了，原本黃豆般大小的紅斑又長大了些，而且還有些潰爛，媽媽擔(dān)心會影響到孩子的容顏，這才趕緊帶去醫(yī)院治療。

有一些寶寶一出生的時候，身上就帶有一些痣或胎記，大部分家長都會認(rèn)為這是正常的，不過有一些在體表凸起的小小“紅胎記”，類似蚊蟲叮咬留下的小紅疙瘩，家長則需要留個心眼，因?yàn)檫@個小紅疙瘩極可能嬰幼兒血管瘤。

血管瘤是由大量增生的血管所構(gòu)成，在新生兒中比較常見，發(fā)病率達(dá)1%以上，早產(chǎn)兒更高，可達(dá)23%左右，局部呈鮮紅或櫻桃紅色丘疹或小結(jié)節(jié)，半球狀，高出于皮面，質(zhì)軟，有時呈不規(guī)則狀，數(shù)目不定，壓之褪色。它們可以生長在身體的任何部位，其中約一半長在頭、臉、頸部。由于開始時多表現(xiàn)為蚊蟲叮咬狀或針尖樣紅點(diǎn)，常被家長所忽視，直到血管瘤進(jìn)入快速生長期后才到門診就診而錯過了最佳的治療時機(jī)，還有一些家長雖然注意到了，但他們要么覺得這個“紅胎記”不礙事，或者是覺得血管瘤可自行消失而不去理會它們，要么就是看到血管瘤長在顏面擔(dān)心影響了孩子的容貌，想迫切除掉，結(jié)果誤信了所謂的偏方秘方，使得小孩的顏面血管瘤變成了嚴(yán)重的疤痕，令人惋惜。

那么，寶寶的血管瘤真的會自行消失嗎？需要怎樣去處理？

其實(shí)，對寶寶血管瘤的處理，需要根據(jù)寶寶的年齡、血管瘤的位置及性質(zhì)等因素決定。嬰幼兒血管瘤的自然病程包括增生期、穩(wěn)定期和消退期三個階段，生長期一般不超過6-8個月，多在8-12個月時進(jìn)入消退期，消退期可持續(xù)到患兒5-10歲時，所以，對于部分穩(wěn)定的嬰幼兒血管瘤（即大小、性質(zhì)幾乎無變化的血管瘤），我們可以采取隨訪觀察為主。但血管瘤自然消退的概率約80-90%，而血管瘤自然消退時間越久，血管瘤消退后就更容易出現(xiàn)局部皮膚組織異常，皮膚松弛膨出，甚至纖維化局部遺留硬結(jié)。如果到2-3歲血管瘤還未消退的話，部分血管瘤內(nèi)部就會變得血管成分很少，纖維結(jié)締組織成分很多，到那會就只能選擇有創(chuàng)的手術(shù)來切除了。所以在臨床上，醫(yī)生也會建議血管瘤早期即便是處于穩(wěn)定期，也可以通過幾乎無副作用的外用藥物來加速消退。

如果血管瘤生長得很快，像有些寶寶，剛出生時只是個小紅點(diǎn)，短短的幾天就整一片皮膚都布滿了，或者是小紅點(diǎn)越長越大了，那么，則需要考慮在增生階段就給予必要的干預(yù)治療。還有一些是長在特殊部位的血管瘤，如葡萄酒色斑長在臉部或其他暴露部位已經(jīng)影響到美觀，或是血管瘤長在五官已經(jīng)影響到了寶寶的呼吸和視力等，也需要及早給予治療。另外，還有個別體積特別大、生長較快的血管瘤往往還會伴有反復(fù)潰爛出血，這會讓小孩因疼痛而哭鬧，像這些嬰幼兒血管瘤也該及時處理。

目前對血管瘤的治療方法有激光治療、外用藥物治療、口服藥物治療、外科切除、放射治療、低溫治療及硬化劑注射劑等。

1。激光治療：是目前國內(nèi)外血管瘤治療的主要手段之一，諸多激光治療設(shè)備中，脈沖染料激光由于特異性地作用于血紅蛋白，對其他正常組織損傷極小，因此在血管瘤治療中應(yīng)用廣泛。這種治療方法通常需要3-4周進(jìn)行一次，一般經(jīng)過3-5次的治療后，大部分血管瘤可達(dá)到完全消退，局部恢復(fù)正常皮膚而無瘢痕遺留。

2。外用藥物治療：外用噻馬洛爾治療是目前為止風(fēng)險最低、副作用最小的血管瘤治療手段。對淺表小面積血管瘤治療有著神奇的治療效果，每日5-6次外敷噻馬洛爾藥水后再局部用保鮮膜覆蓋5分鐘以防止藥液蒸發(fā)過快而影響血管瘤的吸收，對于特殊部位的淺表血管瘤如會陰部、口腔黏膜等部位，則可采用棉球浸潤藥物濕敷來控制藥液的吸收。幾周后血管瘤顏色可減淡，部分甚至可以完全消退。但外用藥物治療由于只能浸潤到皮下淺層，對于厚度超過3mm的血管瘤效果欠佳。

3?？诜幬镏委煟簩τ诖竺娣e血管瘤及特殊部位血管瘤，可通過口服普萘洛爾治療達(dá)到血管瘤的完全消退，不過口服藥物的治療方法對寶寶的月齡和體重是有特殊要求的，而且每個月還需要檢查肝腎功能及調(diào)整藥物劑量，以保證寶寶的正常生長發(fā)育不受影響。

4。其他治療方法：如外科手術(shù)切除及冷凍治療等，因存在局部遺留瘢痕的可能，大多為2-3歲寶寶體表經(jīng)無創(chuàng)療法無法去除的血管瘤的最后治療手段。

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 美容科 姜金豆博士、胡葵葵主任醫(yī)師

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