溶血性黃疸：紅細胞大量破壞（溶血）后，非結(jié)合膽紅素形成增多，大量的非結(jié)合膽紅素運輸至肝臟，必然使肝臟（肝細胞）的負擔增加，當超過肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時，則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。

此外，大量溶血導(dǎo)致的貧血，使肝細胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下，其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會進一步降低，結(jié)果導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。

新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17—51μmol/L（1—3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1—2周內(nèi)消退，這種情況被稱為新生兒溶血性黃疸。

最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。 這樣一來，一些父母會十分緊張，擔心孩子會發(fā)生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

溶血性黃疸的診斷

1、鞏膜多見輕度黃染，在急性發(fā)作時有發(fā)熱，腰背酸痛，皮膚粘膜往往明顯蒼白；

2、皮膚無瘙癢；

3、有脾大；

4、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)；

5、血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素增高；

6、尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時糞中尿膽原排出量增加；

7、在遺傳性球形細胞增多時，紅細胞脆性增加，地中海貧血時脆性降低。

新生兒溶血性黃疸的癥狀

新生兒溶血病常發(fā)于出生后的24小時內(nèi)，臨床癥狀A(yù)BO溶血病多較輕，而RH溶血病多較重。

1、黃疸：常于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，并迅速加重，血清膽紅素上升很快，且以未結(jié)合膽紅素為主。

2、貧血：輕者血紅蛋白小于140g/L，重者可小于80g/L。

3、肝脾腫大：貧血嚴重者，肝脾恢復(fù)胎兒期造血而出現(xiàn)肝脾腫大。

4、核黃疸：指未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障，使腦組織黃染，并致腦組織，尤其是基底神經(jīng)核、腦干受損，臨床出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，即稱為核黃疸。