小兒結核病是怎么引起的
1、結核桿菌的形態(tài)
結核桿菌細長,微彎,兩端鈍圓,常呈分支狀排列。其長約2~4μm,寬約0.2~0.5μm;在電子顯微鏡下可以見到菌體的最外層為細胞膜,內為細胞質膜,其中含有細胞質,內有許多顆粒,可能是線粒體類物質。結核桿菌用苯胺類染色后,不易為酸性脫色劑脫色,故又稱抗酸桿菌。
2、結核桿菌的生長特點
結核桿菌生長緩慢,其分裂繁殖周期約為14~22小時,主要營養(yǎng)要求是甘油、天門冬氨酸或谷氨酸,以及無機鹽類如磷、鉀、硫、鎂和少量的鐵等。為需氧菌,最適合生長環(huán)境為pH7.4、PO213.3~18.7kPa(100~140mmHg),當pH不適宜及PO2較低時,如閉合病灶及巨噬細胞內結核桿菌代謝不活躍,生長繁殖緩慢或停滯,但同時不易為抗癆藥所殺滅而成為日后復發(fā)之根源。
3、結核桿菌的分型
結核桿菌可分為4型:人型、牛型、鳥型和鼠型。對人有致病力者主要為人型,其次為牛型,感染鳥型者甚少,國內尚未見報道。牛型結核桿菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善,飲用病牛的乳品而得,目前已少見。據報告,從50株分離的結核桿菌中,經鑒定后發(fā)現有3株是牛型結核桿菌(占6%)。
4、結核桿菌的抵抗力
結核桿菌抵抗力較強,在室內陰暗潮濕處能存活半年。結核桿菌在陽光直接照射下2小時死亡,紫外線照射10~20分鐘。使用紫外線時,應注意照射范圍大小及照射距離遠近而決定照射時間,如距離1m,范圍1m2,照射時間20分鐘,即可殺死結核桿菌。結核桿菌對酸、堿和酒精等有較強的抵抗力,濕熱對它殺菌力較強。在65℃30分鐘,70℃10分鐘,80℃5分鐘,煮沸1分鐘即可殺死。干熱100℃需20分鐘以上才能殺死,因此干熱滅菌時溫度要高,時間要長。一般說來,痰內結核桿菌消毒時間要長,因痰內粘蛋白在菌體周圍形成一保護層,射線和消毒劑較難穿透,因此消毒痰用5%石炭酸或20%漂白粉,消毒須經24小時處理才較為安全。5%~12%來蘇水接觸2~12小時,70%酒精接觸2分鐘均可殺死結核桿菌。
5、結核桿菌的耐藥性
抗結核藥物需長期使用,當不規(guī)則使用或藥物單用及劑量不足時,耐藥菌株易發(fā)生。實驗和臨床實踐證明:合并用藥可延緩或減少耐藥性的發(fā)生。近年來對原發(fā)耐藥菌株所致結核感染已越來越引起注意。其發(fā)生率各地報道不一,原發(fā)耐異煙肼菌約占1%~18%左右,原發(fā)耐鏈霉素菌2%~14%左右,原發(fā)耐對氨柳酸菌1%~13%。
(責任編輯:陳曉 )
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