咳嗽的常用輔助檢查
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,臨床上進(jìn)行確診時(shí)必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、全面查體、做胸部X線(xiàn)或CT、氣道反應(yīng)性測(cè)定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。咳嗽的常用輔助檢查如下:
(1)胸部影像學(xué)檢查:x線(xiàn)胸片能大致確定肺部病變的部位、范圍與形態(tài),可得出初步診斷。但容易漏診肺部較小的病變;由于胸部CT的逐步普及,且其檢查有助于發(fā)現(xiàn)縱隔前、后肺部病變、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、縱隔腫大淋巴結(jié)及邊緣肺野內(nèi)較小的腫物,提高診斷的陽(yáng)性率,故目前已逐步替代x線(xiàn)胸片成為首選的檢查手段,使用高分辨率CT則更有助于診斷早期間質(zhì)性肺疾病和非典型支氣管擴(kuò)張。
(2)誘導(dǎo)痰檢查:最早用于支氣管肺癌的診斷,通過(guò)誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查可使癌細(xì)胞檢查陽(yáng)性率顯著增高;行細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸性粒細(xì)胞是否增高是診斷EB的主要指標(biāo)。
(3)肺功能檢查:通氣功能測(cè)定有助于診斷慢性阻塞性肺?。恢夤苁鎻?jiān)囼?yàn)可幫助診斷哮喘;彌散功能測(cè)定有助于早期間質(zhì)性肺病的診斷;常規(guī)肺功能正常,可通過(guò)激發(fā)試驗(yàn)診斷CVA。
(4)纖維支氣管鏡檢查:可有效診斷氣管腔內(nèi)的病變,如支氣管肺癌、異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。
(5)食管24 h pH監(jiān)測(cè):能確定有無(wú)胃食管反流(GERc),是目前診斷GERC最為有效的方法。
(6)咳嗽敏感性檢查:通過(guò)霧化方式使受試者吸入一定量的刺激物氣霧溶膠顆粒,刺激相應(yīng)的咳嗽感受器而誘發(fā)咳嗽,并以咳嗽次數(shù)作為咳嗽敏感性的指標(biāo)。
(7)其他檢查:外周血嗜酸粒細(xì)胞增高提示寄生蟲(chóng)感染、變應(yīng)性疾??;皮膚過(guò)敏原皮試陽(yáng)性提示過(guò)敏性疾病。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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