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嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征的西醫(yī)治療方法

2017-06-08 13:49:29      

嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征的西醫(yī)治療中不同類(lèi)型原發(fā)病因不同,方法和預(yù)后不同,具體如下:

1、原發(fā)性閱讀性癲癇

口面或下頜肌剛出現(xiàn)陣攣時(shí),停止閱讀可終止發(fā)作,但多數(shù)病人需用規(guī)范的抗癲癇發(fā)作治療(AEDs),苯妥英或卡馬西平有效。

2、Kojevnikow綜合征

安定靜脈注射可終止發(fā)作,AEDs療效及預(yù)后與病因有關(guān),許多病例療效不滿意,激素或免疫球蛋白治療效果不肯定。手術(shù)治療短期效果較好。Rasmrssen綜合征治療困難,AEDs難以控制發(fā)作,預(yù)后不良??稍囉么髣┝科べ|(zhì)類(lèi)固醇或免疫球蛋白靜脈滴注。早期行半球切除術(shù)可中止發(fā)作,阻止智力減退,遠(yuǎn)期療效可能較好。

3、偏側(cè)抽動(dòng)

偏癱綜合征(HHS)治療困難,對(duì)癥處理,AEDs難以控制發(fā)作,預(yù)后不良。

4、顳葉癲癇、額葉癲癇、頂葉癲癇及枕葉癲癇

需用規(guī)范的抗癲癇發(fā)作治療(AEDs),苯妥英或卡馬西平有效。

5、肌陣攣-站立不能發(fā)作癲癇

需用規(guī)范的抗癲癇發(fā)作治療(AEDs),多數(shù)病例療效較好,也有未經(jīng)治療停止發(fā)作者,部分病例治療困難,約1/3病人需用藥4~5年以上。

6、早期肌陣攣腦病

AEDs及ACTH療效不明顯,常早期死亡。

7、大田原綜合征

大田原綜合征治療困難,AEDs無(wú)效,少數(shù)病例用ACTH可能有效,多數(shù)病例有重度智力低下及體格發(fā)育障礙,多數(shù)患兒早期死亡。

8、Landau-Kleffner綜合征

卡馬西平、苯妥英(苯妥英鈉)??煽刂瓢l(fā)作,但不能改善語(yǔ)言功能。病程早期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇可使EEG正常,長(zhǎng)時(shí)間緩解失語(yǔ)和癲癇發(fā)作;安定靜脈注射可使EEG恢復(fù)正常,患兒語(yǔ)言功能恢復(fù)需語(yǔ)言訓(xùn)練。

9、常染色體顯性夜間額葉癲癇

卡馬西平通常可有效地預(yù)防本病發(fā)作。

10、室管膜下灰質(zhì)異位

AEDs治療無(wú)效,外科切除結(jié)節(jié)可能治愈,提示臨床難治性癲癇患兒常規(guī)AEDs治療無(wú)效者需行MRI檢查。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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