如何早期識(shí)別重癥手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。重癥病例多由腸道病毒71型（EV71）感染引起，病情兇險(xiǎn)，病死率高。

要早期識(shí)別EV71感染重癥病例需關(guān)注以下指標(biāo)：

（一）持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。

（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫。

（四）循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（>140-150次/分，按年齡）、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（>2秒）。

（五）外周血WBC計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過15×109/L，除外其他感染因素。

（六）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進(jìn)行腦脊液檢查。有條件的醫(yī)院要盡早檢查EV71病毒抗體，在EV71病毒感染早期，抗體即可出現(xiàn)陽性。對(duì)于抗體陽性的患兒要密切觀測(cè)患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時(shí)記錄，這是EV71感染重癥病例甄別的關(guān)鍵點(diǎn)。