肺炎是一種我們熟悉的疾病，小兒肺炎的發(fā)生更加普遍，它也是一種兒童常見疾病，要引起我們的重視，特別是要根據(jù)孩子的表現(xiàn)來及時(shí)進(jìn)行合理的判斷。

小兒肺炎癥狀

1、一般癥狀：發(fā)病前常有上呼吸道感染數(shù)日，體溫可達(dá)38-40℃，大多數(shù)為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，小嬰兒多起病緩慢，發(fā)熱不高，其他表現(xiàn)可有拒食、嘔吐、嗆奶。

2、呼吸系統(tǒng)：大多起病急，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促。

（1）發(fā)熱：兒童罹患肺炎時(shí)大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會(huì)兒，不久便又上升。但同時(shí)也應(yīng)該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會(huì)很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。

（2）咳嗽和呼吸：這些孩子往往起病急，先有感冒”癥狀，持續(xù)時(shí)間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒（測量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表。

（3）胸部：由于兒童的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器也能聽到水泡音，所以細(xì)心的家長可以在孩子安靜或睡著時(shí)聽聽他的胸部。

3、循環(huán)系統(tǒng)：輕度缺氧可知心率增快，重癥肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。

4、神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)煩躁、嗜睡；腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，有時(shí)有腦膜刺激征，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。

5、精神狀態(tài)：要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細(xì)心的媽媽們也應(yīng)該注意孩子的精神狀態(tài)。孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。

6、消化系統(tǒng)：輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴(yán)重時(shí)呼吸困難加重。消化道出血可嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽性或排柏油性樣便。

小兒肺炎判斷

1、看發(fā)熱：兒童罹患肺炎時(shí)大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會(huì)兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會(huì)發(fā)熱，但體溫多數(shù)在38℃以下，持續(xù)時(shí)間較短，退熱藥的效果也較明顯。但同時(shí)也應(yīng)該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會(huì)很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。發(fā)燒時(shí)間長短，也不能作為判斷肺炎的依據(jù)。有的寶寶發(fā)燒僅兩天就已發(fā)展為肺炎，而有的寶寶發(fā)燒一周也并不是肺炎引起的。所以但從發(fā)熱并不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結(jié)合其他幾方面判斷。

2、看咳嗽和呼吸：判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時(shí)呼吸頻率增快（即不到2個(gè)月嬰兒呼吸次數(shù)≥60次/分；2-12個(gè)月嬰兒≥50次/分；1-5歲幼兒≥40次/分），兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，一旦出現(xiàn)上述癥狀，提示病情嚴(yán)重，不可拖延

3、看精神：要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細(xì)心的媽媽們也應(yīng)該注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時(shí)精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神并無明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。

4、聽胸部：由于兒童的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器也能聽到水泡音，所以細(xì)心的家長可以在孩子安靜或睡著時(shí)聽聽他的胸部。聽兒童胸部時(shí)，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣時(shí)會(huì)聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。

5、看食欲：得了肺炎食欲會(huì)顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退，應(yīng)少量多餐，哺乳嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù)，以增強(qiáng)營養(yǎng)與體力。

小兒肺炎檢查

1、血常規(guī)：血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。這其中包括白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。白細(xì)胞是人體內(nèi)重要的防御武器，當(dāng)體內(nèi)有病原體侵入時(shí)，白細(xì)胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細(xì)胞總數(shù)、分類和形態(tài)的改變可以大致估計(jì)出感染的性質(zhì)、機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)及預(yù)后。細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞總數(shù)大多增高，一般可達(dá)（15-30）×109/L，中性粒細(xì)胞在60% ～90%；病毒性肺炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)多為正?；虻拖?。

2、X線檢查：醫(yī)學(xué)上常用x線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。透視較經(jīng)濟(jì)、方便，并可隨意變動(dòng)受檢部位作多方面的觀察，但不能留下客觀的記錄，也不易分辨細(xì)節(jié)。

3、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)：通過痰培養(yǎng)，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。用藥敏實(shí)驗(yàn)進(jìn)行藥物敏感度的測定，以便準(zhǔn)確有效的利用藥物進(jìn)行治療。此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝集試驗(yàn)，以診斷是否支原體感染。冷凝集試驗(yàn)主要用于由肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型性肺炎的輔助診斷。