指導(dǎo)醫(yī)師：廣東省婦幼保健院口腔科主治醫(yī)師 辛婧蕾

很多家長發(fā)現(xiàn)孩子牙不齊的時候總是很頭疼，“我小孩的牙齒越長越歪怎么辦，需要現(xiàn)在矯正嗎？”，“哎呀，我的寶寶才2歲，可我發(fā)現(xiàn)他有點‘地包天’，怎么辦？”“醫(yī)生，孩子牙長得丑，臉也越長越丑了，聽說牙齒影響臉型，現(xiàn)在還有救嗎？”“醫(yī)生，我的孩子才4歲，怎么就要矯正呢，乳牙不是會換嗎？”

牙齒不齊到底幾歲矯正最好？

相當部分的牙齒畸形可以等到12歲換完牙后再進行矯正。

常規(guī)固定矯正的最佳年齡為13歲左右。這個時期牙齒基本更換完成，此時牙齒一旦出現(xiàn)牙列不齊均不會自動消失，只能通過口腔正畸專科醫(yī)生的矯正治療方能糾正。這個時期的孩子有生長潛力，成骨較活躍，療效最好，同時也可減少治療期間的疼痛度，治療后牙列及咬合也比較穩(wěn)定，是兒童牙列不齊矯正的最佳時期，各種牙列不齊均可進行矯正。但是一些嚴重的骨性畸形，則需等到18歲矯牙和手術(shù)聯(lián)合治療。

那是所有的牙齒不齊都要等到12歲嗎？

不！

兒童時期是頜面部骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，受到不良因素的影響就會容易變形，所以我們要及時去糾正，給骨髂創(chuàng)造一個良好的生長環(huán)境。這個時期生長潛力大，矯正事半功倍。錯過生長發(fā)育期再治療，矯正難度會變大，一方面治療效果會受影響，另一方面可能需要正畸聯(lián)合手術(shù)來進行治療，這對病人和家長都是巨大的負擔(dān)。

那到底哪些情況需要早期處理？

1、反牙合

反牙合，俗稱地包天，即下排牙齒包住上排牙齒。會影響上面部的正常發(fā)育，導(dǎo)致上唇部凹陷，嚴重影響面容美觀，同時也會導(dǎo)致咀嚼功能下降，加重胃腸負擔(dān)，影響身體健康。有時候還會影響發(fā)音，受到嘲笑，影響心理健康。而且，還有可能導(dǎo)致兒童成長到30至40歲時出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

2、頜面部骨性畸形

包括上頜前突，下頜后縮（俗稱大齙牙），下頜前突（俗稱兜齒），頜骨偏斜（臉歪）等等頜骨畸形。兒童時期是頜面部骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，早期矯正可以對頜骨畸形進行預(yù)防和阻斷，防止畸形進一步發(fā)展。如果對頜骨畸形放任不管，錯過生長發(fā)育時期再進行矯正，則矯正難度加大，矯正時間變長，效果變差，甚至可能需要正畸-正頜（矯牙+手術(shù)）聯(lián)合治療。

3、口腔不良習(xí)慣

不良唇習(xí)慣：包括吸咬下唇、咬上唇等。這會造成齙牙，反牙合等。

不良舌習(xí)慣：伸舌、頂舌，舌下位等都是不良舌習(xí)慣，會造成牙齒向外錯位、前突、牙縫、牙齒開牙合（牙齒咬不攏）或者地包天等，必須及時糾正。

不良吮指習(xí)慣：兒童3歲后仍持續(xù)存在吮吸手指行為，會造成前牙開牙合、上下門牙前突等畸形，嚴重者可能影響到上下骨骼發(fā)育而造成面部畸形。

除此以外還有咬頰習(xí)慣、咬物習(xí)慣等等。

4、口呼吸與打鼾

由于鼻腔堵塞或腺樣體肥大等原因造成鼻呼吸不暢，引起口呼吸與打鼾。容易造成唇外翻和上唇短厚、上腭高拱臉變窄、牙齒前突、長面型、下巴后縮及開唇露齒等，嚴重者還會引起血氧飽和度低，影響孩子身高、智力的發(fā)育，造成上課時注意力渙散，多動等等，必須引起重視，及時到耳鼻喉科以及口腔科進行治療。

5、替牙期嚴重的牙齒擁擠

替牙期輕度擁擠可觀察，暫不處理。嚴重的牙齒擁擠妨礙局部牙齒的清潔容易引起蛀牙、牙齦炎等，同時也極易造成牙合干擾，影響牙齒健康，需要早期處理。

在少年兒童發(fā)育的關(guān)鍵時期，任何一點小小的問題都可能會隨著生長發(fā)育而將影響放大，家長一定要幫孩子養(yǎng)成認真的刷牙的好習(xí)慣，（3-6個月）定期口腔專業(yè)檢查，及時處理乳替牙期容易出現(xiàn)的唇舌系帶過短、齲齒、乳牙滯留、乳牙早失、多生牙、恒牙早萌、遲萌以及早失等問題，孩子的牙齒才能更加健康漂亮。

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