有這么一群寶寶，被稱為“早到的天使”。從來到世界的第一天起，這些“心急”的寶寶們，就要克服重重生命考驗。他們，就是早產(chǎn)兒。

近年來，我國早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，相比于正常分娩嬰兒，早產(chǎn)兒由于獲得的母體抗體較少，所以母傳抗體對免疫應答的抑制作用也可能比正常分娩的嬰兒更低。因此，不少家長有疑惑，早產(chǎn)兒接種疫苗是否應按胎齡計算來接種疫苗呢？是否需要考慮體重，才可以接種疫苗呢？

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院新生兒?？聘敝魅螝W陽穎副教授指出，大多數(shù)情況下，無論早產(chǎn)兒的出生體重是多少，應該根據(jù)出生后的實際年齡來接種疫苗，并且與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項相同，不推薦加大間隔或減少接種次數(shù)。

早產(chǎn)兒體重大于2千克，可正常接種疫苗

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院供圖）

什么是早產(chǎn)兒呢？早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡小于37周的新生兒，其中胎齡小于28周稱為極早早產(chǎn)兒或超未成熟兒，滿34周但小于37周的早產(chǎn)兒稱為晚期早產(chǎn)。根據(jù)出生體重可以分為低出生體重兒（<2500g）、正常體重兒（2500～3999g）和巨大兒（≥4000g）。

“與足月兒相比，早產(chǎn)兒自身免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，從而導致罹患疫苗可預防疾病的風險升高?！睔W陽穎副教授介紹，極低體重（<2000g）的早產(chǎn)兒易罹患侵襲性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病，甚至可因感染而導致死亡。此外有研究表明，早產(chǎn)兒比足月兒更易感染侵襲性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院供圖）

歐陽穎副教授表示，只要早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定、體重大于2千克，就可以接種各類疫苗（卡介苗除外，應等到寶寶體重大于2.5公斤再接種）。對于臨床上狀態(tài)穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，不必將胎齡大小和出生體重作為推遲常規(guī)疫苗接種的考慮因素。出生后≥1月齡的早產(chǎn)兒，無論出生時的體重和胎齡大小，基本與大年齡嬰兒的免疫應答相當。

早產(chǎn)兒卡介苗和乙肝疫苗怎么打？媽媽們要注意了

值得注意的是，對于足月寶寶來說，在出生后24小時內(nèi)就要接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。但對于早產(chǎn)兒來說，應該等到寶寶的身體素質(zhì)平穩(wěn)，體重達到2.5公斤以上再接種卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接種策略，是將首次接種時間推遲到出院，或者是體重超過2千克的時候。

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院供圖）

但也有特殊情況，如果媽媽乙肝表明抗原呈陽性，早產(chǎn)兒須在出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗，如果此時寶寶的體重低于2千克，那么第一針疫苗不應計入免疫程序，也就是接種這一針后，再次按照0、1、6個月接種3劑乙肝疫苗。

歐陽穎副教授提醒，對住院的早產(chǎn)兒，接種疫苗仍需要十分謹慎，一般需要進行合理臨床評估后方可接種疫苗。對于一些確實有接種禁忌或需要暫緩接種的早產(chǎn)兒，應采取對家庭中的成人進行接種，以起到間接保護作用。

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