家庭醫(yī)生在線：什么是小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

李旭副主任醫(yī)師：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是目前最多見(jiàn)的一類，兒童髖關(guān)節(jié)周圍的一個(gè)先天性病變。我們知道髖關(guān)節(jié)像一個(gè)球，股骨頭和一個(gè)窩、髖臼組成的一個(gè)關(guān)節(jié)，而這個(gè)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良實(shí)際上是由于各種不同程度的這種球和窩，不能組成一個(gè)正常的關(guān)節(jié)。慢慢隨著年齡的發(fā)育，或者一出生之后，他可能就脫到外面，他不是像我們通常說(shuō)，胯關(guān)節(jié)也就是髖關(guān)節(jié)，以后不能夠完成正常的行走運(yùn)動(dòng)功能。他可能這樣子，而不是正常這個(gè)樣子。通俗一點(diǎn)說(shuō)，大概就是這樣的一個(gè)意思，一類最常見(jiàn)的兒童的先天性髖關(guān)節(jié)的疾病，骨骼、神經(jīng)肌肉、血管系統(tǒng)這一類疾病。

家庭醫(yī)生在線：小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有什么危害？

李旭副主任醫(yī)師：其實(shí)我們一個(gè)正常的髖關(guān)節(jié)，一定是有頭和窩，一個(gè)頭和一個(gè)窩來(lái)組成，負(fù)責(zé)我們正常行走。我們的行走一定要有正常的雙髖關(guān)節(jié)，我們的運(yùn)動(dòng)，我們的奔跑都要有這個(gè)關(guān)節(jié)，它是我們?nèi)梭w最大的關(guān)節(jié)，那么當(dāng)這個(gè)關(guān)節(jié)不能夠形成正常的解剖結(jié)構(gòu)，頭和窩的結(jié)構(gòu)的時(shí)候，它就沒(méi)有這樣一個(gè)正常的對(duì)應(yīng)結(jié)構(gòu)，無(wú)法完成正常行走，或者它有一半在外面，一半在里面的時(shí)候，它沒(méi)有一個(gè)正常的硬力。它年齡大了之后，就可能出現(xiàn)我們常說(shuō)的骨性關(guān)節(jié)炎，甚至要做人工關(guān)節(jié)置換，等等很多很多的原因。實(shí)際上我們很早就有研究表明，七八十年代美國(guó)就有研究表明，成年人的人工髖關(guān)節(jié)置換其中有一半的原因，都是他兒童時(shí)期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良造成的，如果沒(méi)有一個(gè)正常的髖關(guān)節(jié)，可能在他甚至沒(méi)到成年，在他的少年、青年、中年、老年以后逐漸會(huì)有很多危害，如果這個(gè)病沒(méi)有得到及時(shí)正確治療，實(shí)際上大多數(shù)這樣的孩子在他的發(fā)現(xiàn)和確診，都是當(dāng)孩子學(xué)會(huì)走路才被發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)檫@個(gè)髖關(guān)節(jié)一旦它不是在正常位置，它脫在外面的話，走路一定是一跛一跛地走路，而且往往單側(cè)多見(jiàn)，如果雙側(cè)對(duì)稱可能還不太容易發(fā)現(xiàn)，但是單側(cè)脫位的話，家長(zhǎng)一看這個(gè)孩子，走路怎么這樣走路，所以說(shuō)往往都在走路才發(fā)現(xiàn)。但是他能夠走路，只是走得是個(gè)跛行的，而且正常的孩子是在一周歲就學(xué)會(huì)走路，而這部分的孩子往往都在一歲半左右，才能學(xué)會(huì)走路，而且一走就是跛行的，所以很容易被發(fā)現(xiàn)，但是這一發(fā)現(xiàn)已經(jīng)晚了，實(shí)際上我們對(duì)這個(gè)疾病的要求能夠在出生之后，就能早期被發(fā)現(xiàn)，而不是拖到一周歲以后。其實(shí)最早如果能發(fā)現(xiàn)，甚至一出生就有可能被發(fā)現(xiàn)。我們說(shuō)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，或者現(xiàn)在有更準(zhǔn)確更專業(yè)性的名字，叫發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，也就是這個(gè)病，它可能不完全是出生之前的因素所決定。他可能出生之后發(fā)育性因素起很大的作用，但是其中有一部分，一出生真就脫在外面的，還有一大部分，一出生還沒(méi)完全在外面，隨著發(fā)育而逐漸出來(lái)的，一出生就脫在外面的這種，出生之后是很容易被發(fā)現(xiàn)的，如果明顯一個(gè)腳長(zhǎng)一個(gè)腳短，大家想，出生的時(shí)候假如脫在外面，它一定往上走的，那么整個(gè)這條腿，一定是短的，比另外一條腿短，很容易被發(fā)現(xiàn)，那么我們會(huì)發(fā)現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)皮紋是不對(duì)稱的，這就很容易被發(fā)現(xiàn)。那么假如一出生之后，它沒(méi)有完全脫位出來(lái)，它只是脫了一點(diǎn)點(diǎn)出來(lái)，這種很難被發(fā)現(xiàn)，往往需要借助超聲等等其他檢查手段，才能被發(fā)現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：家長(zhǎng)怎么發(fā)現(xiàn)寶寶先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

李旭副主任醫(yī)師：我們對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良這種疾病，在西方的發(fā)達(dá)國(guó)家以及在中國(guó)的某些比較發(fā)達(dá)的城市，我們都要求能夠開(kāi)展全民的新生兒的篩查。這個(gè)篩查就像什么一樣呢？就像唐氏綜合征一樣來(lái)篩查，我們大家都知道，在孩子出生之前都要求做唐氏的篩查。我們希望這個(gè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良疾病，也能像納入到唐氏綜合征一樣重要的程度去篩查。那么這個(gè)病，其實(shí)剛才您問(wèn)的問(wèn)題，就說(shuō)出生之后怎么樣被早期發(fā)現(xiàn)。其實(shí)我剛才講，如果是出生之后完全脫位那種，可以明顯雙大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對(duì)稱，非常明顯不對(duì)稱，甚至一個(gè)腿長(zhǎng)一個(gè)腿短，但是輕微的這種發(fā)育不良的話，可能也會(huì)有輕微的不對(duì)稱。家長(zhǎng)這時(shí)候必須要有一雙，特別善于敏銳的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的眼睛，中國(guó)的兒童保健，一般會(huì)要求孩子出生以后，大概一個(gè)月左右到一個(gè)半月左右，去兒�？谱霰＝�檢查，大部分中國(guó)這些基層兒保醫(yī)生都有這個(gè)意識(shí)。就說(shuō)當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子雙側(cè)大腿皮紋不對(duì)稱的時(shí)候，這種不對(duì)稱可以有輕微的、可以是明顯的、也可以是非常嚴(yán)重的，會(huì)告訴家長(zhǎng)，你可能去做個(gè)B超，你可能要找骨科醫(yī)師看一下，大部分兒保醫(yī)生都有這種意識(shí)。所以我們?cè)陂T診上會(huì)遇到很多這樣的家長(zhǎng)，說(shuō)您是怎么知道來(lái)到這來(lái)，您怎么知道有這個(gè)病呢，您怎么知道要找兒童骨科醫(yī)生看呢？他說(shuō)兒保醫(yī)生告訴我們的。兒�？漆t(yī)生有這個(gè)意識(shí)，兒童骨科醫(yī)生怎么能夠正確診斷出來(lái)，目前是很大的問(wèn)題。比如說(shuō)一個(gè)多月大的孩子，我們不提倡也不建議，給這么大的孩子做X光檢查，X光檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)比較敏感準(zhǔn)確，但是我們也知道，對(duì)四個(gè)月大之內(nèi)的孩子，X光檢查對(duì)孩子的輻射的影響，對(duì)他可能是終身的影響。甚至他的成年之后，他血液性疾病發(fā)病率都會(huì)增加，因?yàn)檫@是極低齡兒童時(shí)期的X光輻射，所以我們寧可對(duì)他進(jìn)行B超檢查，但是真正的能夠懂得做新生兒髖關(guān)節(jié)B超的醫(yī)生，會(huì)做的醫(yī)生，熟練的醫(yī)生，目前還不多。我們需要加大對(duì)這方面B超醫(yī)生的培訓(xùn)力度，所以特別重要的回過(guò)來(lái)一句話就是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮紋不對(duì)稱的時(shí)候，我們要有這個(gè)意識(shí)，但是有這個(gè)意識(shí)之后，怎么去確診它？需要懂得做兒童髖關(guān)節(jié)超聲的醫(yī)生去協(xié)助我們做超聲診斷，特別是在6個(gè)月之內(nèi)的孩子，這種疾病的發(fā)病率，我們綜合目前國(guó)內(nèi)外大量的研究，大概的發(fā)病率都應(yīng)該在1‰甚至更高，1‰以上的發(fā)病，而且這個(gè)病還有很多特點(diǎn)，女孩特別多見(jiàn)，女孩跟男孩的比例大概5-10：1的比例，那么跟他的種族也有關(guān)系，跟那個(gè)地域也有關(guān)系。比如說(shuō)在中國(guó)來(lái)講，北方的孩子可能比南方的孩子發(fā)生率更高，為什么？因?yàn)楸狈较鄬?duì)天氣比較寒冷，我們說(shuō)孩子生下來(lái)以后，傳統(tǒng)的觀念喜歡把孩子像蠟燭包一樣捆在一起，這種情況下，髖關(guān)節(jié)不外展的話，實(shí)際上對(duì)他的發(fā)育是沒(méi)有幫助的。而中國(guó)南方比如說(shuō)，以廣東為例，喜歡給孩子做小腰凳之類的，這種背帶這樣來(lái)包，實(shí)際上對(duì)髖關(guān)節(jié)發(fā)育是有幫助的。當(dāng)然這只是其中一個(gè)因素，實(shí)際上我自己本人是在南方工作的醫(yī)生，我們遇到的在南方，這種孩子也相當(dāng)不少見(jiàn)。但是綜合來(lái)講，可能比北方略少一點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：寶寶為什么會(huì)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

李旭副主任醫(yī)師：可能有很多種因素，比如說(shuō)有家族史，如果母親有這個(gè)病的話，她的女兒發(fā)生這個(gè)病的幾率相當(dāng)高，那么跟胎次有關(guān)系，如果你是第一胎的話，又是個(gè)女嬰，她的發(fā)生率有大量的研究證實(shí)，比第二胎發(fā)生率要高，跟性別有關(guān)系。我剛才說(shuō)女孩的發(fā)生率是男孩的5-10倍，跟你的種族有關(guān)系，比如在全世界來(lái)說(shuō)，某些特別的一些種族，比如高加索族，比如黑人也好、白人也好、棕色人也好，不同的人種發(fā)生率是不同的。那么跟地域有關(guān)，比如在中國(guó)的北方和南方，它的發(fā)生率也是不同的，跟你的生活方式有關(guān)系，跟你的一些其他疾病有關(guān)系。比如說(shuō)假如這個(gè)孩子有韌帶松弛癥，我們說(shuō)特別漂亮的女孩子柔弱無(wú)骨，我們喜歡用這個(gè)詞來(lái)形容，柔弱到什么程度？當(dāng)你手一掰，我的這個(gè)拇指就可以頂?shù)竭@，我的只能到這兒，但是特別柔弱的孩子，她的拇指你可以掰頂?shù)竭@里，柔弱無(wú)骨這四個(gè)字，其實(shí)這是一種病態(tài)，我們稱為韌帶松弛癥，它是相對(duì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，容易高發(fā)的原因之一，所以有眾多的因素都跟這個(gè)病可能有關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線：寶寶先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有什么臨床癥狀？

李旭副主任醫(yī)師：最關(guān)鍵的診斷手段其實(shí)跟年齡是最相關(guān)的，孩子如果一出生就找到醫(yī)生了，那時(shí)候他的新生兒時(shí)期的診斷主要是靠B超來(lái)診斷，但是目前的現(xiàn)狀是能夠把這個(gè)B超做得好的醫(yī)生相對(duì)不太多，不是所有的醫(yī)生都懂得做髖關(guān)節(jié)B超，因?yàn)锽超其實(shí)也分很多的專業(yè)，顱腦、婦產(chǎn)科、腹部B超等等，其他心臟B超、關(guān)節(jié)B超，骨關(guān)節(jié)B超這一塊又是要求很高，比較小的一個(gè)B超亞專業(yè)，所以在這年齡主要靠超聲來(lái)診斷，可能只能在比較大的�？漆t(yī)院才有具備懂得做骨關(guān)節(jié)超聲的醫(yī)生。那么這個(gè)孩子年齡稍大以后，比如說(shuō)四個(gè)月大以后，六個(gè)月大以后，主要借助X光片來(lái)進(jìn)行診斷，這時(shí)候因?yàn)楣趋腊l(fā)育相對(duì)成熟，X光片相對(duì)特別敏感。也就說(shuō)從4-6個(gè)月上了年齡的孩子，診斷主要是借助X光片來(lái)診斷，那么它也更加客觀、更加直觀、那么其實(shí)也更加準(zhǔn)確。

家庭醫(yī)生在線：寶寶先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良什么時(shí)候治療效果最好？

李旭副主任醫(yī)師：The earlier the better,越早越好,我們行內(nèi)有一句話能早發(fā)現(xiàn)一天,絕對(duì)不要晚治療一天。也就說(shuō)早發(fā)現(xiàn)一天，早治療一天。比如這個(gè)孩子，我覺(jué)得他需要做手術(shù)，我能早安排你一天住院，我絕對(duì)不安排你晚一天住院，一定不讓孩子等。為什么呢，因?yàn)槲覀冋f(shuō)，其實(shí)我們說(shuō)把脫位的髖關(guān)節(jié)，一個(gè)頭在窩的外面，我們治療一個(gè)方法就是把頭放回到窩里面去，這就是我們治療的方法。但是放回去，不代表你的治療完成了，其實(shí)放回去之后，只是我們給你提供了一個(gè)土壤和環(huán)境，它真正的好，還需要你發(fā)育好。也就是說(shuō)，你今天一歲的時(shí)候做了手術(shù)，什么時(shí)候才能說(shuō)明真正治療成功？我至少要隨訪到你骨骼發(fā)育成熟16歲，1歲我給你做了手術(shù)，要看你到16歲，16歲才好才可以說(shuō)你是真正的好。醫(yī)生只是給你提供土壤，到最后一直到發(fā)育非常非常好，要看十幾年，甚至幾十年時(shí)間，才是說(shuō)明你真正的好，所以治療基本原則就是早點(diǎn)治療，越早治療放回去結(jié)果越好。為什么要說(shuō)早治療一定要比晚治療好，因?yàn)榇蠹蚁�，一歲的孩子骨頭相對(duì)比較軟的，如果10歲才治療，10歲骨頭已經(jīng)很硬，我剛才說(shuō)，我們只是提供一個(gè)環(huán)境，如果能在1歲放回去，那它真正的頭和臼窩之間的磨合匹配，我們就說(shuō)兩口子，假如你在很早時(shí)候，兩口子就在一塊，脾氣可以磨合非常好，假如這個(gè)孩子出生十歲之后才做手術(shù)，才放回去，夫妻倆十年都沒(méi)在一起，十歲才放回去，那時(shí)候都已經(jīng)很硬，可想而知天天鬧矛盾，天天打架。所以以后這個(gè)關(guān)節(jié)一定不會(huì)好的。但是一歲放回去，這兩口子以后，可能長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，它的脾氣磨合非常好，它的關(guān)系一定磨合非常好。就是很簡(jiǎn)單一句道理，越早治療效果越好。

家庭醫(yī)生在線：先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良應(yīng)該怎么治？

李旭副主任醫(yī)師：它的治療方法其實(shí)也跟年齡密切相關(guān)，如果這個(gè)孩子能夠在6個(gè)月之內(nèi)確診的話，我們6個(gè)月之內(nèi)確診的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子，大概90%左右都能夠在門診得到成功的治療，在門診就可以把它放回去。我們通過(guò)戴支具、戴吊袋的方法，就可以放回去，大概90%可以成功，那么有10%確實(shí)畸形比較嚴(yán)重，可能需要住院，甚至做手術(shù)。這是6個(gè)月之前的孩子，那么在6個(gè)月以上的孩子，從7個(gè)月開(kāi)始一直到1歲6個(gè)月之間，從7個(gè)月到18個(gè)月之間，這個(gè)年齡段的孩子，通常都需要住院。我們知道孩子12個(gè)月開(kāi)始走路，那么這個(gè)年齡段中間，7-18個(gè)月跨越了它的走路年齡，需要做住院做什么呢？需要住院做內(nèi)縮肌的松減，做麻醉下的復(fù)位，也就說(shuō)6個(gè)月之前，我們?cè)陂T診可以比較輕松復(fù)位，而6個(gè)月以后，一定要在麻醉下復(fù)位，特別大家想象在廣州這么熱的天氣，孩子一打就是兩三個(gè)月的石膏，非常痛苦。所以特別特別強(qiáng)調(diào)，一定能夠早發(fā)現(xiàn)，一定別晚發(fā)現(xiàn)，如果能早治療，一定別晚治療。過(guò)了18個(gè)月才發(fā)現(xiàn)的話，那治療就更麻煩了，這種孩子一定要做大手術(shù)。因?yàn)檫@時(shí)候脫位已經(jīng)比較高，我想再把它放回去的話，這種壓力是很大的。假如我把這骨頭，我不做短縮硬放回去的話，它的臼對(duì)頭的壓力非常大的，很容易導(dǎo)致股骨頭壞死。這種情況下，我想把它放回去，我要把股骨截短一塊，截短一塊再接回去。那么再放回去，它的頭和臼的壓力才會(huì)減小，截短一塊用什么接起來(lái)？當(dāng)然用鋼板接起來(lái)，而且我的髖臼發(fā)育差，我可能還要把它壓下來(lái)，還要把髖臼再截掉一塊，再穿上鋼針，所以手術(shù)是非常大的。這是我們小兒骨頭最大的手術(shù)，我們經(jīng)常，甚至每天都做這樣的手術(shù)，但是這也是我們最不希望做的手術(shù)，我們希望每個(gè)孩子都能在一出生，就被早期發(fā)現(xiàn)，這樣不但治療簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉，而且它得到的結(jié)果更好。

家庭醫(yī)生在線：治療小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的手術(shù)方式有哪幾種？分別有什么適應(yīng)癥？

李旭副主任醫(yī)師：談到手術(shù)，一定是在六七個(gè)月以上的孩子才談手術(shù)，因?yàn)榱�七個(gè)月到十八個(gè)月發(fā)現(xiàn)以后住院，那么這個(gè)年齡段首先做內(nèi)收肌的松減，做麻醉下的閉合復(fù)位，做關(guān)節(jié)造影，做打石膏固定，那么這種年齡段的孩子大部分能獲得成功。這個(gè)年齡段如果閉合復(fù)位不能成功的話，我們做切開(kāi)復(fù)位，這時(shí)候要開(kāi)刀了。十八個(gè)月以上的孩子通常都要開(kāi)刀復(fù)位。那么我剛才講，要做股骨的短縮，要做髖臼的截骨，那么這是很大的手術(shù)。在這個(gè)年齡，十八個(gè)月以上的孩子，假如過(guò)了十八個(gè)月到八歲之間，再過(guò)了八歲甚至更大的年齡，它的手術(shù)更加復(fù)雜。那么你就很難獲得一個(gè)真正的匹配的髖關(guān)節(jié)，只能做一個(gè)姑息的手術(shù)，讓孩子能夠?qū)⒕偷刈呗�，以后換人工關(guān)節(jié)。我們?cè)谶@么多年經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中，大概統(tǒng)計(jì)下，如果這個(gè)孩子能夠在兩三歲之前，能夠獲得這種手術(shù)復(fù)位也好，閉合復(fù)位也好，這個(gè)孩子關(guān)節(jié)有希望管到三十年、五十年，甚至一輩子都有可能。但如果在三四歲、四五歲以后才獲得復(fù)位的話，這個(gè)關(guān)節(jié)以后總體來(lái)說(shuō)，很難能夠用到一輩子，他往往到中老年之后，可能會(huì)得骨性關(guān)節(jié)炎，都有可能要換成人工關(guān)節(jié)。

家庭醫(yī)生在線：小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)之后應(yīng)該怎么做康復(fù)訓(xùn)練？

李旭副主任醫(yī)師：不同的手術(shù)之后，它有不同的康復(fù)方法，十八個(gè)月之內(nèi)的孩子，我們做閉合復(fù)位小手術(shù)，這種孩子一般要打兩到三次石膏，石膏總的固定時(shí)間大概要四到六個(gè)月，拆了石膏以后，要進(jìn)行支具的固定，所以對(duì)這一部分孩子來(lái)說(shuō)，實(shí)際上康復(fù)不是特別特別重要，我們更要求是希望關(guān)節(jié)能夠特別地穩(wěn)定，穩(wěn)定地復(fù)位，而不是隨著時(shí)間推移，它又慢慢脫出去，我們會(huì)對(duì)穩(wěn)定性要求更高。大家可想而知孩子打了石膏以后，打了幾個(gè)月石膏，它一定存在肌肉萎縮、肌肉僵硬的問(wèn)題，那么這是面臨康復(fù)的問(wèn)題。但是相對(duì)這個(gè)疾病的本身來(lái)說(shuō)，不是最重要的位置，那么關(guān)節(jié)的穩(wěn)定是最重要的位置，但是做了大手術(shù)以后，十八個(gè)月以上的孩子，我們做了股骨截骨，骨盆截骨以后，這個(gè)年齡的孩子，做了手術(shù)一旦把關(guān)節(jié)打開(kāi)以后，對(duì)關(guān)節(jié)的影響特別大的。我們這時(shí)候，如果手術(shù)是成功的話，我們對(duì)關(guān)節(jié)康復(fù)會(huì)有比較高的要求，那么我們一般會(huì)有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生去介入，因?yàn)殛P(guān)節(jié)一旦打開(kāi)，做完手術(shù)上了鋼板裝回去，一般比較僵硬，我們會(huì)要求這個(gè)孩子，比如說(shuō)手術(shù)之后兩三個(gè)月開(kāi)始，做適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，做積極的下地行走，以及做其他，比如說(shuō)經(jīng)常熱敷、功能鍛煉、理療等等，我們會(huì)有一整套專門的訓(xùn)練方案給孩子家長(zhǎng)，我們會(huì)教孩子家長(zhǎng)去做這些康復(fù)。

家庭醫(yī)生在線：小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可以預(yù)防嗎？

李旭副主任醫(yī)師：總體來(lái)說(shuō)，比較難預(yù)防，因?yàn)閷?shí)際上對(duì)這個(gè)疾病的真正的病因，我們還沒(méi)有完全定論，但是比較肯定的一點(diǎn)，是它很可能是跟基因有關(guān)系。也就說(shuō)，比如說(shuō)我前面講了一點(diǎn)，特別重要的一點(diǎn)，有家族史，母親有這個(gè)病，孩子有這個(gè)病的概率非常高。一旦是這樣，大家可想而知，在目前的科學(xué)條件下，它還很難預(yù)防。至少這一類的，以及相關(guān)的很難預(yù)防，那么也許十年之后，我們能夠可以在產(chǎn)前對(duì)基因進(jìn)行調(diào)控的話，也可能我們能做到這一步。但目前我想，預(yù)防目前還很困難。我們目前能做到是，早期發(fā)現(xiàn)就很不容易了，早期治療。

家庭醫(yī)生在線：小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)之后需要多久，孩子可以恢復(fù)一個(gè)比較好的走路狀態(tài)？

李旭副主任醫(yī)師：通常來(lái)說(shuō)，只要進(jìn)了手術(shù)室出來(lái)的那種，或者打了石膏也好，或者做了開(kāi)放手術(shù)也好，他真正要恢復(fù)到一個(gè)比較正常的走路步態(tài)，一般來(lái)講需要半年到一年時(shí)間。不是說(shuō)你做完手術(shù)出來(lái)，我怎么跟做了手術(shù)以前一樣走路還是一瘸一瘸的，大家可想而知，脫位的關(guān)節(jié)，當(dāng)你重新放回去的時(shí)候，它一定要有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。兩口子脾氣要磨合好，需要一段時(shí)間。這段時(shí)間根據(jù)年齡不同，而長(zhǎng)短不同，越小的孩子可能越快，越大的孩子越慢。通常來(lái)說(shuō)，至少需要半年到一年的時(shí)間。

家庭醫(yī)生在線：小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良與母親在孕期的生活習(xí)慣有直接關(guān)系嗎？

李旭副主任醫(yī)師：我要特別闡明一點(diǎn)就是，這個(gè)疾病的發(fā)生與母親在孕期的生活習(xí)慣，這種比如摔了一下，或者吃東西吃錯(cuò)了，或者著涼了，目前沒(méi)有任何證據(jù)它有直接關(guān)系。沒(méi)有證據(jù)證明跟母親的生活方式等有直接關(guān)系。但是確實(shí)前面講，跟家族史，跟你的種族，你是中國(guó)人，還是黑人還是白人，你是北方人還是南方人，你的祖上有沒(méi)有這個(gè)病，跟這些疾病確實(shí)可能有關(guān)系。跟你的生活方式，吃什么喝什么，那些絕對(duì)沒(méi)有直接關(guān)系。沒(méi)有證據(jù)表明有關(guān)系。