宮頸是精子穿越的一條通道，如果宮頸出現了問題，精子就很難穿過去與卵子會合，就會出現不孕不育癥。在排卵期，宮頸功能的特征性變化有利于精子的穿過，從而保證有相當數量的精子不斷進入宮腔內，致使受孕成功。而宮頸疾病引起的不孕約占不孕癥的5%―10%。為了讓患者進一步了解宮頸宮頸性不孕要做哪些檢查和檢查方法，家庭醫(yī)生在線小編作一下解釋：

女性宮頸性不孕的檢查方法：

1、宮頸粘液檢查

（1）頸管粘液的性狀檢查：觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管內取宮頸粘液檢查，測拉絲度，涂片查羊齒狀結晶，再結合宮口開大程序進行insler評分法評分，則可反應出卵巢排卵的功能。如在月經周期中連續(xù)觀察與基礎體溫結合，則準確性更高。

（2）精子與宮頸粘液相容性試驗

性交后試驗（pct）：通過pct可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關系是否正常?？墒怯嘘P試驗的檢查時間，判斷標準還有很多不足，盡管如此，pct仍是目前臨床常用的檢查女性不孕宮頸功能的重要方法。

具體方法：試驗應選擇在預測的排卵期進行（通過基礎體溫、觀察宮頸粘液及b超監(jiān)測卵泡）。禁欲3-7d，在性交后2-8h內，用窺陰器暴露宮頸，先取陰道后穹窿液，檢查有無活動精子，如有精子，說明性交成功。然后吸取頸管深處的宮頸粘液涂片鏡檢，每高倍視野有20條以上活動精子為正常，說明精子與宮頸粘液相容性良好；如少于5條提示不相容，這可能是不孕不育治療的原因。

pct陽性提示：①不孕不育治療夫婦具備正確的性交技術，預測排卵期過早或過晚；②宮頸粘液具備正常輸送精子及貯存精子功能；③卵巢具有適當的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。

2、宮頸管有無器質性病變的檢查

（1）陰道檢查：觀察宮頸的位置、形狀、外口大小，分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等，注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時作宮頸管粘液的細菌學檢查。必要時做刮片或陰道鏡檢查。

（2）探針檢查：簡便實用，探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例，有無狹窄、粘連以及宮頸內口的松緊度。對疑有異常者，應考慮進一步作造影檢查。

（3）造影檢查：子宮輸卵管造影檢查不僅能發(fā)現子宮和輸卵管病變，而且頸管造影對研究不孕不育治療癥亦極有利。應用油劑并使造影器具不影響頸管的顯影時，能很好地顯示頸管的長度、形狀等。對于頸管內贅生物，先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等，均能明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損；而頸管粘連的邊緣多呈不規(guī)則的鋸齒形。發(fā)育不良的宮頸較狹長，而結核的頸管腔則比較寬大，見毛刷樣改變。通過造影還能測定頸管、宮體的長度及比例，尤其對探針檢查失敗的生殖器發(fā)育不良和頸管狹窄病人，造影檢查往往取得成功。

同是不孕 查法各異

楊云結婚七八年，一直沒有小孩。最近，夫妻倆來到醫(yī)院就診，醫(yī)生經過詳細問診和基礎檢查之后，建議她做腹腔鏡檢查；旁邊另一位不孕患者，醫(yī)生讓她做宮腔鏡檢查。同樣是不孕癥患者，為什么用不同的檢查方法呢？

不孕癥是婦科常見的疑難雜癥，發(fā)病率為5%～15%。在引起不孕的因素中，女性因素占60%，其中排卵性不孕癥占60%以上。因為排卵功能問題引起不孕的患者，常有盆腔和宮腔的不正常，而盆腔和宮腔的疾病會直接或間接引起排卵功能障礙。隨著科學的進步和微創(chuàng)技術的興起，宮腔鏡和腹腔鏡在聯合診治排卵性不孕癥方面具有舉足輕重的地位。

用宮腔鏡找出宮腔疾病

事例：馮蘭（化名）人工流產后一直沒有再懷上孩子。去醫(yī)院一檢查，醫(yī)生在宮腔鏡下發(fā)現其子宮內殘留有胎兒骨片，這些骨片相當于一個宮內節(jié)育器，起到避孕的作用。醫(yī)生利用宮腔鏡隨手取出這些骨片后，馮蘭不久就懷上了孩子。

宮腔是受精卵著床并賴以生長發(fā)育的場所，其病變可造成不孕與流產。不孕癥患者相當一部分是由宮腔病變和（或）輸卵管病變引起，對這類患者的病因診斷，傳統(tǒng)方法有超聲檢查、診斷性刮宮、輸卵管通液（通氣）、子宮輸卵管造影等，但每種方法都有一定的局限性。而宮腔鏡可直接觀察宮腔內情況，對疾病可準確作出判斷。

用宮腔鏡可以發(fā)現子宮內膜息肉、黏膜下及較大的肌壁間肌瘤，如有內膜息肉或黏膜下肌瘤當場可以摘除或電切割。也可以發(fā)現子宮中隔（屬于子宮畸形的一種），它會引起不孕或流產，宮腔鏡診斷率達100%，而且宮腔鏡可以將中隔切割下來，使宮腔形態(tài)恢復正常，為受精卵著床創(chuàng)造條件，提高受孕率。

宮腔鏡還可以解決多種問題。如宮頸粘連多數為人工流產刮宮引起，在宮腔鏡下可以進行粘連分離手術；刮宮過度可以引起子宮瘢痕，宮腔鏡檢查不僅可以看清瘢痕大小、部位、凹陷、內膜缺少或色澤改變等特征，還可以解決瘢痕問題。子宮內膜增生過長不僅可引起月經異常與不孕，而且部分患者有癌變傾向，宮腔鏡可作內膜活檢。

輸卵管因素占不孕癥的25%～50%，近年還有增多的趨勢，宮腔鏡介導下作輸卵管插管，對輸卵管因素所致的不孕癥，有獨特的療效。

腹腔鏡幫助解決盆腔問題

事例：薛飛（化名）因為盆腔粘連，結婚數年都沒有小孩。后來，在朋友的介紹下，她選擇了腹腔鏡檢查，一來發(fā)現了不孕原因，二來通過腹腔鏡對粘連處進行分離，手術后，她如愿以償當上了媽媽。

引起女性不孕的盆腔因素有子宮內膜異位癥、盆腔粘連及輸卵管炎。而這些疾病用常規(guī)檢查難以確診。腹腔鏡可將實物放大2～3倍，視野清晰，可對盆腔進行全方位觀察，電視腹腔鏡視角清晰，對盆腔子宮內膜異位癥的微小病灶一覽無遺，大大提高診斷準確率，還可糾正子宮輸卵管造影的假陰性和假陽性或漏診。在發(fā)現盆腔病變的同時，可在腹腔鏡下可實施手術，如對盆腔粘連可進行分離，對輸卵管積水可作造口術，對子宮內膜異位癥可作病灶電凝術，對卵巢囊腫可作剝離術，對子宮肌瘤可行剔除術，對多囊卵巢可作打孔術等。甚至對有些原因不明的不孕癥患者，通過腹腔鏡診治也能獲得妊娠。

雙鏡合璧，更顯威力

腹腔鏡、宮腔鏡兩者還可以聯合起來用，威力更大。在一次性麻醉下，就能同時進行宮腔和盆腔兩種以上疾病診治，對懷疑有宮腔和腹腔病變者，可以選擇聯合手術，一次性查明病因并進行治療。

聯合鏡檢兩種微創(chuàng)手術優(yōu)勢互補，可提高診斷和治療的有效性，宮腔鏡手術有一定的并發(fā)癥，腹腔鏡為宮腔鏡手術操作提供安全監(jiān)護，避免子宮穿孔、腸損傷等并發(fā)癥。