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女性不孕分幾種不同類型 要確診還須做檢查

2016-01-27 10:54:53      家庭醫(yī)生在線

不孕不育的出現(xiàn)是有很多原因的,這是我們都必須要知道的事情,不過不孕不育也是有很多類別的,當(dāng)我們感覺不舒服的時(shí)候,務(wù)必要及時(shí)去醫(yī)院治療,只有這樣我們的健康才會(huì)得到最大的保障的。那么,女性不孕的類型有哪些?

1、子宮類:如先天性無子宮、幼稚型子宮及無宮腔實(shí)性子宮等發(fā)育不良或畸形都會(huì)導(dǎo)致不孕。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連都是造成女性不孕的原因。

2、卵巢類:卵巢發(fā)育不全、黃體功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫等影響卵泡發(fā)育或卵子排出的因素女性不孕。

3、輸卵管類:輸卵管過長(zhǎng)或狹窄,輸卵管炎癥引起管腔閉塞、積水或粘連,均會(huì)妨礙精子、卵子或受精卵的運(yùn)行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因。

4、陰道閉鎖:先天性陰道性閉鎖從而影響精子進(jìn)入女性生殖道,導(dǎo)致女性不孕。因霉菌、滴蟲、淋球菌、支原體、衣原體等感染造成細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎改變了陰道生化環(huán)境,降低精子活力和生存能力,從而影響受孕。

導(dǎo)致女性不孕的類型有很多,關(guān)鍵是進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。那么,女性不孕做哪些檢查?

系統(tǒng)檢查除全身檢查外,還應(yīng)做生殖系統(tǒng)檢查。除一般視診、觸診外,還要做陰道窺鏡檢查及內(nèi)診(雙合診或三合診),初步了解陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況,如子宮的大小、位置是否正常,子宮、輸卵管、卵巢有無腫塊、壓痛,子宮有無抬舉痛,附件的活動(dòng)度等。

推測(cè)有無排卵及預(yù)測(cè)排卵期:可通過基礎(chǔ)體溫測(cè)定以及宮頸粘液檢查或激素測(cè)定來判斷。

子宮內(nèi)膜檢查:必要時(shí)通過活檢了解子宮內(nèi)膜的功能狀態(tài),而且經(jīng)項(xiàng)檢查又是了解有無排卵或黃體功能狀態(tài)的可靠方法,同時(shí)還可以了解宮腔的大小,排除宮腔病變,如結(jié)核、子宮肌瘤等。

內(nèi)分泌功能測(cè)定:如在月經(jīng)周期的不同時(shí)間做血清雌激素、孕激素水平的測(cè)定,以了解卵巢功能情況;測(cè)定基礎(chǔ)代謝率,以了解甲狀腺功能;進(jìn)行腎上腺功能檢查和血清泌乳素測(cè)定等。

輸卵管通暢檢查:包括輸卵管通氣或通液檢查和子宮輸卵管造影,主要了解輸卵管通暢與否,以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常,有無畸形等。對(duì)輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。

雌激素試驗(yàn):陰性者可以行雌激素試驗(yàn),以確定孕激素試驗(yàn)陰性原因是否為雌激素水平低下。

孕激素試驗(yàn):判斷卵巢有無雌激素分泌可行孕激素試驗(yàn)。

卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、PRL(催乳素)測(cè)定:適當(dāng)時(shí)測(cè)定血中的各種激素水平,可獲得卵巢的功能狀態(tài)及其影響環(huán)節(jié)等方面較多的信息,檢測(cè)血清中FSH、LH、PRL、E2可以鑒別卵巢或垂體性排卵障礙于閉經(jīng)。如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素。用放射免疫法測(cè)定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值來鑒別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經(jīng)。

促性腺激素釋放激素(GnRH)垂體興奮試驗(yàn):GnRH垂體興奮即LHRH試驗(yàn),它可以區(qū)別下丘腦或垂體性閉經(jīng),提示GnRH治療反應(yīng)。

人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)試驗(yàn):克羅米酚試驗(yàn)陰性,孕激素試驗(yàn)或雌激素試驗(yàn)陽性。于撤藥陰道出血后第5天肌注HMG70~150U/d,在連續(xù)用藥過程中監(jiān)測(cè)排卵,卵泡成熟時(shí),再肌注HCG(絨毛膜促性腺激素)5000~10000U/d,有排卵為促性腺激素試驗(yàn)陽性。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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