小雪(化名)3年前做過兩次人流，如今28歲的她急切想要一個寶寶，可是“造人”三年仍無果。在去年7月和3月分別做了2次人工授精精還是沒有結果，后來一次偶然的機會，大夫建議去做有關結核感染的檢查，結果是強陽性。后來，再做子宮內膜診刮檢查發(fā)現(xiàn)結核結節(jié)。原來，小雪常年不孕竟是“盆腔結核”惹的禍！

　　過半數(shù)的女性因不孕而首診

　　我們知道結核菌進入肺部可引起肺結核，其實，結核菌不但能侵入肺部，還可侵入人體胸膜、腹膜、骨、生殖道及淋巴系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，使這些部位也得結核病。其中女性的生殖器結核(又叫盆腔結核)，危害性大，常導致女性不孕。

　　近年來，盆腔結核的發(fā)病率有上升趨勢。廣州市胸科醫(yī)院院長譚守勇說，盆腔結核多見于年輕女性，據(jù)統(tǒng)計，有82.3%的患者的年齡在20-30歲之間。這部分人因為不孕，做過多次檢查和治療，最后才查出是結核病。譚守勇說，不孕是盆腔結核的主要癥狀，在臨床上，因為不孕而就醫(yī)，經(jīng)檢查獲得確診的，占全部盆腔結核病人的40-50%。

　　由于盆腔結核首先會導致輸卵管阻塞、狹窄或炎癥，使其蠕動異?；蝠つだw毛破壞，影響精子或受精卵的輸送而致不孕。子宮內膜如出現(xiàn)結核，可發(fā)生壞死與潰瘍，妨礙受精卵著床而造成不育或流產。

　　早期與卵巢癌“糾纏不清”

　　女性患了盆腔結核后，其病程緩慢，每個病人的癥狀又有很大差異，可表現(xiàn)為不孕、盆腔疼痛、腹水、月經(jīng)失調等，甚至與卵巢癌的臨床表現(xiàn)相似，容易被臨床醫(yī)生忽略甚至誤診，因此，在早期時并不容易被醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)。

　　除了不孕外，專家指出，女性的盆腔結核還有以下特征：

　　(1)下腹墜痛。一般為長期下腹隱痛，月經(jīng)前加重，有的還會有發(fā)熱、壓痛性包塊等類似急性盆腔炎的表現(xiàn)。

　　(2)不規(guī)則子宮出血。當出現(xiàn)盆腔器官淤血或子宮內膜有炎癥時，就會有出血現(xiàn)象。

　　(3)白帶增多。因盆腔結核，特別是宮頸結核時，白帶呈膿性或膿血性。

　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、婦科腫瘤?？浦魅瘟种偾锝淌谡f，臨床上，難鑒別的是盆腔包塊合并腹水的盆腔結核與卵巢癌。這兩者癥狀差異不明顯，甚至腫瘤標志物CEA、CA125等在盆腔結核中也可增高，因此，常常混淆在一起，容易造成誤診。

　　幸運的是，CT能很好地顯示盆腔結核的大小、形態(tài)、密度及病灶與周圍器官的關系，所以，CT檢查已是該病主要的影像手段。當然還應結合臨床及實驗室檢查方可診斷， 同時要與女性生殖器官的卵巢囊腫、卵巢癌、卵巢子宮內膜異位囊腫以及子宮肌瘤等鑒別。

　　家有結核病患女性更應預防

　　結核病在活動期容易傳染，因此女性盆腔結核多數(shù)是由肺結核、腸結核、腹膜結核等，經(jīng)血循環(huán)傳播到盆腔感染而來。譚守勇指出，一般來說，盆腔結核患者中約20%有家族結核病史，50%以上早期曾得過其他的結核病，比如肺結核、胸膜炎，結核性腹膜炎等。

　　因此，女性如果發(fā)現(xiàn)長期不孕，食欲差、消瘦，易于疲勞乏力，持續(xù)午后低熱或月經(jīng)期發(fā)熱，月經(jīng)不規(guī)則，長期下腹部隱痛，都應警惕家里是否有結核病人或者自己正感染上結核病。

　　當然，患上結核病也不必過于擔心。專家稱，早期的盆腔結核積極治療可完全治愈，最后可成功妊娠，其妊娠率大約在23%。而晚期病變，需要抗結核藥物治療聯(lián)合手術治療。其中，抗結核藥物治療對女性盆腔結核90%以上有效，療程為18-24個月，堅持才能取得良好療效。

　　Tips：盆腔結核的高危人群

　　● 對青春期和生育期女性的低熱、盜汗、乏力、食欲不振或有腹水、盆腔包塊時;

　　● 或患者有月經(jīng)失調、稀少或閉經(jīng)、盆腔積液或原發(fā)不孕者;

　　● 或慢性盆腔炎久治不愈者;

　　● 或有家族史、結核接觸史或本人曾患肺結核者。

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