腎上腺腫瘤該如何診斷
腎上腺并非泌尿生殖系統(tǒng)器官,而是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官,因?yàn)槠湮恢门c腎臟關(guān)系密切,手術(shù)處理在傳統(tǒng)上有泌尿外科負(fù)責(zé)。腎上腺瘤主要分為功能性和非功能性兩大類,腎上腺瘤功能性系指瘤體具有內(nèi)分泌功能,腎上腺瘤主要有以下幾大類:
1、 皮質(zhì)醇增多癥 主要有慢性糖皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致一組臨床表現(xiàn):滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經(jīng)紊亂、精子減少等。需要注意的是兒童約一半以上有癌腫引起,女性男性化或男性女性化表現(xiàn)明顯,也提示癌腫可能性大。
2、 原發(fā)性醛固酮增多癥 血壓逐漸升高,降壓效果不佳,并有低血鉀和堿中毒表現(xiàn)(肌肉無(wú)力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等)。
3、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,這些物質(zhì)可以引起血管收縮、心跳增快,從而引起陣發(fā)性高血壓,并伴有劇烈頭痛,皮膚蒼白尤其是臉色蒼白,心跳過(guò)快,四肢及頭部有震顫,出汗,無(wú)力,有時(shí)可有胸悶氣急,惡心嘔吐。
非功能性腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤、血腫、囊腫等。
常規(guī)體檢容易漏診
由于受諸多因素的影響,常規(guī)體檢容易漏診腎上腺腫瘤。體檢時(shí),如果B超醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)比較豐富,有可能發(fā)現(xiàn)直徑一厘米左右的腫瘤。但如果腫瘤的體積較小,那么B超等影像檢查的手段就很難發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡。所以,患者一旦出現(xiàn)頑固性高血壓,就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做詳細(xì)、全面的檢查。
通過(guò)檢查血皮質(zhì)醇等反映激素水平的指標(biāo),可以及早發(fā)現(xiàn)腎上腺存在的病變。CT和MRI能清晰顯示腎輪廓和腎周圍間隙及腎臟與鄰近器官和結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系,對(duì)發(fā)現(xiàn)腎上腺腫塊及對(duì)腫塊的定性,均比普通的X線檢查和B超等方法準(zhǔn)確可靠。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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