近年來，越來越多的人深受喉癌的困擾，吳宇森、達格拉斯等名人都曾被報道患過喉癌，自古有“咽喉要塞”之說，“喉”對于一個人來說是不可缺少的部位，一旦出現問題，對人生活將產生重大的影響。生活中哪些人群容易受喉癌“青睞”？日常該如何預防和治療呢？中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院咽喉?？浦魅吸S曉明教授在接受家庭醫(yī)生在線專訪中表示，喉癌的發(fā)病年齡主要在50-70歲，65-70歲為高發(fā)人群，多見于男性，日常造成喉癌的因素很多，其中吸煙是喉癌的主要誘因，吸煙的人群患喉癌的發(fā)病率比不吸煙的人群要高，高達3-39倍。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院咽喉?？浦魅?黃曉明教授

吸煙是喉癌的一個主要誘因

煙民患喉癌幾率較普通人高39倍

“喉癌對人體是一個危害很大的惡性腫瘤，造成喉癌的因素有很多，主要跟不良生活習慣有關，如煙、酒?！秉S曉明教授表示，吸煙是喉癌的一個主要誘因，其次是酗酒。飲酒如果跟吸煙同時進行會發(fā)生重疊作用導致喉癌。喉癌發(fā)病也跟HPV病毒感染有關，HPV又稱人類乳頭狀瘤病毒（16、18）型。喉癌發(fā)病還與癌前病變有關，癌前病變包括喉的乳頭狀瘤、喉角化癥、喉白斑等喉癌的前期病變，如果不進行干預處理的話，有些病人會進一步發(fā)展為喉癌。還有人認為，喉癌發(fā)病跟性激素水平有關，尤其是男性的雄性激素跟喉癌有一定的關系。

“喉癌的發(fā)病年齡主要在50-70歲，以65-70歲為高發(fā)，多見于男性。”黃曉明教授解釋，據統計，上海市腫瘤登記喉癌發(fā)病率為3/100000，遼寧省部分省市為5/100000，通常人群中，吸煙的人群患喉癌的發(fā)病率比不吸煙的人群要高，高達3-39倍?！芭R床上確診為喉癌的病人如果是重度吸煙喉癌的患者，比不吸煙喉癌的患者死亡率要高達20倍?！秉S曉明教授表示，吸煙時間越早越長，越小年齡吸煙，吸煙的量越多都跟喉癌的發(fā)生成正比例關系，（吸煙時間長短、年齡大小以及吸煙數量多少都跟喉癌的發(fā)生成正比），其中吸二手煙、女同志吸煙等都會誘發(fā)喉癌。喜歡飲酒的人群，也是喉癌發(fā)病的高危人群。

聲音嘶啞是喉癌最常見的一種癥狀

發(fā)現腫物建議做纖維喉鏡進一步活檢

“喉癌實際上沒有很典型癥狀，甚至說出現某個癥狀就一定是喉癌。臨床上，喉癌分為三種類型：聲門上型、聲門下型、化聲門型。具體分型不一樣，所謂的早期癥狀也不一樣。”黃曉明教授表示，聲音嘶啞是喉癌最常見的一個癥狀，其實聲音嘶啞往往是聲門型喉癌的早期癥狀，對于聲門上型喉癌，可能會有咽喉痛、咽喉異物感這些感受，當然發(fā)展到晚期也會引起聲音嘶啞。痰中有血，也可能由聲門上型喉癌引起。對于聲門下行喉癌，往往早期沒有什么癥狀，到晚期影響了聲帶活動（到了晚期會影響聲帶活動），才表現出有聲音嘶啞。黃曉明教授解釋，“除了這些癥狀以外，還有些病人像聲門上型喉癌，容易出現淋巴結轉移，初期可能只有一個頸部腫塊，當時并沒有出現聲嘶的其他癥狀，但是在檢查的時候除了檢查頸部以外，還要做耳鼻咽喉頭頸的?？频臋z查，排查看看喉部有沒有腫瘤。”

患者到醫(yī)院后，常采用間接喉鏡、纖維喉鏡、動態(tài)喉鏡等這幾種方法進行篩查。黃曉明教授解釋，一般患者到醫(yī)院后，首先使用間接喉鏡，看看喉部上聲門有沒有長東西，如果有長東西，建議進一步做纖維喉鏡，在纖維喉鏡下看到有東西才做病理檢查，來幫助及時診斷是不是喉癌。另外，臨床上有些病人出現與喉炎重疊的聲嘶癥狀，咽反射敏感，檢查時可能看不到喉部，醫(yī)生也會建議病人去做一個纖維喉鏡，來排除有沒有患喉癌。現在纖維內鏡有一個NBI的技術，也就是窄帶成像技術，這種技術比普通纖維鏡能更好更早的診斷有沒有癌變。

另外，對喉的檢查還有一個動態(tài)喉鏡，動態(tài)喉鏡可以幫助我們鑒別癌前病變，是不是早期的癌，主要是通過聲帶的粘膜波來診斷。還有一些患者是聲門下長的，取活檢取不到，可能有時候這種病人甚至要在支撐喉鏡下切開來做活檢，必要時要做影像學檢查，看看聲門下別的地方有沒有腫物，來幫助我們指導取材，以便提高診斷的準確性。

早期喉癌 5年生存率可達90%以上

晚期喉癌 5年生存率只能到30%左右

據黃曉明教授介紹，目前喉癌的治療方式主要有手術治療、放射治療和化學治療。手術治療、放射治療，這兩種治療一般可以達到根治的目的。化學治療是很難達到根治的目的，所以我們一般不推薦。對于早期的喉癌，尤其是一期的喉癌，不管是放療還是手術，它的五年生存率可以達到90%以上。一般在國內的大型醫(yī)療中心，對喉癌一二期的都可以采用手術的方式，如果是早期的可以用二氧化碳激光做手術，因為激光比較簡單病人恢復又快，放療一般要一個半月到兩個月左右，而且放療有一些并發(fā)癥。但是放療的優(yōu)點是相對的發(fā)音質量比較好。

早期的喉癌，可以采用激光手術或者喉的部分切除術等多種手術方法，不管哪種手術方法，這些病人治療完之后基本上都能保留喉的功能，這些患者大多數都能回歸社會，做正常的交流。只不過他有一些發(fā)音沒有正常人那么好，但是經過正規(guī)的治療，其實還是能夠取得比之前好很多的結果?！八钥傮w來講，喉癌治療后的五年生存率還是比較滿意，尤其是早期、中期效果也不錯，四期也就是晚期的治療效果，只達到30%左右的五年生存率?！秉S曉明教授表示。

保證良好、健康的生活習慣是防喉癌關鍵

不吸煙、不酗酒 保持好心態(tài)

黃曉明教授表示，喉癌患者進行手術治療后需要注意以下幾個方面：戒煙酒；避免吃辛辣油炸食物，并最好吃容易消化的、富含抗氧化劑的新鮮食物；對于前喉手術后的病人，建議患者最好要學會自我護理，學會定期清洗喉管；此外，前喉切除的病人氣管的造口是在頸部，不像正常人是通過鼻腔有過濾作用直接就到外面，會很干燥，所以建議喉癌患者盡量在保持一定濕度的空氣中生活。同時，患者也可以適當買一些霧化的增濕機保持適度空氣。另外建議患者也要注意休息，調整好心態(tài)，盡量讓自己融入到社會。黃曉明教授提醒患者，定期到醫(yī)院復查，前兩年三個月復查一次，兩年以后可以半年到一年去復查一次。

“喉癌的預防目前主要還是要保證良好、健康的生活習慣?！秉S曉明教授特別提到，具體在日常生活中要注意不吸煙（戒煙）、不喝酒，尤其是不酗酒。養(yǎng)成好的生活習慣，遠離不潔的生活習慣，比如是導致HPV感染的不良行為。重視癌前病變的處理，診斷喉白斑，要盡量早干預治療，防止其發(fā)展成喉癌。此外，還要注意空氣污染，保持家里空氣的通風。當然平常注意休息，適當鍛煉，保持良好的心態(tài)跟心情對于預防疾病，不光是喉癌甚至別的疾病也是很有幫助。

專家資料介紹：

黃曉明，教授/主任醫(yī)師，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科咽喉?？浦魅?、醫(yī)學博士，博士生導師。曾于1999年至2000年在瑞典TumorBiologyandMicrobiologyCenter，KarolinskaInstitute從事1年的訪問學者研究。主要研究領域：鼻咽癌及頭頸腫瘤外科、頸部內鏡外科。

學術兼職：中國抗癌協會頭頸腫瘤學專業(yè)委員會常委，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學會頭頸外科學組委員，中華醫(yī)學會廣東省耳鼻咽喉頭頸外科學會常務委員等，中華耳鼻咽喉頭頸外科學雜志等多本專業(yè)雜志編委。先后承擔國家自然科學基金項目1項，國家九五攻關課題之分題，廣東省自然科學基金3項和科技計劃項目2項，廣東省醫(yī)學科學基金2項，中山大學5010臨床研究項目1項，已以第一/通訊作者于SCI收錄雜志發(fā)表論著16篇，共同主譯《頭頸部惡性腫瘤：多學科協作診療模式》，《頸部內鏡外科學》受廣東省優(yōu)秀科技專著出版基金資助（2013年）。曾獲中山醫(yī)科大學醫(yī)療成果獎2項、中華醫(yī)學會全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學術會議優(yōu)秀論文二等獎1篇。

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