甲狀舌管囊腫及瘺管如何治療
先天性甲狀舌囊腫及瘺管又名頸前正中囊腫及瘺管,是在甲狀腺發(fā)生過程中,甲狀舌管未退化或未完全退化消失而產生的。可發(fā)生于自舌盲孔至胸骨上切跡之間的任何部位,甲狀舌瘺管的內瘺口位于舌盲孔,外瘺口在頸前正中線上或稍偏一側。囊腫位于舌骨下方時,連接囊腫和舌盲孔之間的瘺管可經舌骨前、舌骨內或舌骨后走行,以從舌骨后走行者多見。那么,甲狀舌管囊腫及瘺管如何治療?
非手術療法如用腐蝕劑燒灼瘺管效果欠佳,一般主張應手術徹底切除。
其手術方法:
1?;颊哐雠P,肩下墊枕,頭后仰。
2。切口 在囊腫最隆起處,順皮紋做橫切口,如有瘺管則圍繞瘺口做橫梭形切口,分離上、下皮片。
3。暴露囊腫及分離瘺管 縱行分離胸舌骨肌,暴露出囊腫包膜。為確定瘺管的行程及深度,由瘺管口或囊腫內注入美藍,以組織鉗抓住囊腫或瘺管的皮膚開口向舌骨方向分離,術中應注意不要傷及喉上神經及血管。
4。切除舌骨中部 分離至舌骨體時,仔細檢查管道盲端是否止于此處,若止于此處則將瘺管與囊腫一并切除。若管道繞舌骨上升,則應在舌骨中線兩側各0.7~1cm處切斷,去除1.5~2cm長的舌骨。沿中線剪開舌骨舌肌,順瘺管向舌體深部分離至舌根。此時食指伸入口內將舌根盲孔推向前下,在手術野后方可見一突起點,此時瘺管的終點,將瘺管剪除,以腸線縫合舌盲孔處缺損。
5。逐層縫合切口,并置橡皮引流條。
術后應注意清潔口腔和用抗生素或磺胺藥控制感染。
(責任編輯:李雪 )
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