活動久了，關節(jié)里的骨頭就會咔嚓咔嚓作響。高考后，19歲的小磊竟查出罕見的軟骨瘤。前天，醫(yī)生在他腿上打了幾個小孔，從里面掏出358顆珍珠似的小瘤子。

兩年前，小磊的右髖部就出了問題，平時坐著休息感覺不明顯，但一劇烈運動就痛得厲害；有時，感覺關節(jié)好緊，骨頭在里面咔嚓咔嚓響。上周，父母帶著高考結束的他來到某醫(yī)院骨外科作了詳細檢查。X光片結果讓醫(yī)生吃了一驚，小磊的右髖關節(jié)間隙、周圍充滿了白色的游離體，形似一顆顆珍珠。醫(yī)生診斷，小磊患了一種少見的滑膜軟骨瘤，需要手術。

前天上午，醫(yī)生在小磊右髖部打了三個小孔，伸入髖關節(jié)鏡，通過小孔置入的一根導管，醫(yī)生用針管從導管中吸出了較小的游離體；而大顆的“珍珠”，則采用專用鉗子一顆一顆夾出來。經過3個多小時的“采摘”，關節(jié)內的游離體清理完畢，仔細清點，竟有358顆，最大的有蠶豆大小，最小的形如綠豆。那么，滑膜軟骨瘤有哪些臨床癥狀有哪些，日常生活中該如何預防滑膜軟骨瘤？

滑膜軟骨瘤的臨床表現

1、膝關節(jié)內疼痛，活動時加重，有時可使病人跌倒。反復出現膝關節(jié)突然鎖住，不能伸直和屈曲。稍活動膝關節(jié)后，常出現彈響，隨后癥狀消失。發(fā)作后，關節(jié)可腫脹、積液。

2、每次發(fā)作時疼痛部位常不相同，病人常能發(fā)現時隱時現之關節(jié)鼠，可為單一個，亦可為數個。

3、有時在膝關節(jié)表淺處可摸及關節(jié)鼠。膝關節(jié)活動可受限?？沙霈F股四頭肌萎縮。

4、病程長者，可出現骨性關節(jié)炎。

滑膜軟骨瘤的超聲表現

1、關節(jié)腔積液，關節(jié)腔內出現無回聲區(qū)，關節(jié)腔增大，滑膜增厚凹凸不平，回聲增強。

2、關節(jié)囊滑膜向腔內隆起的斑點狀強回聲結節(jié)脫落，形成關節(jié)游離體時。數量可只有一個或數個，大小不等，最大直徑可達數厘米，游離體呈圓形、橢圓形，桑葚形，隨關節(jié)運動而移位。

3、有時關節(jié)面不光滑，關節(jié)軟骨回聲增強或斷裂缺損。

4、在膝關節(jié)發(fā)生者，常同時發(fā)生臏上滑囊炎和腘窩囊腫。

滑膜軟骨瘤的治療原則

滑膜骨軟骨瘤為良性、自限性病變，滑膜切除或不完全性切除，尤其是在病變早期容易復發(fā)。即使術后復發(fā)，其進展也很緩慢，不致引起嚴重臨床問題。病變侵蝕關節(jié)面，可導致繼發(fā)性退行性關節(jié)病?；す擒浌橇雠及l(fā)展為軟骨肉瘤者，關節(jié)癥狀長時間存在，并演變?yōu)轭B固性疼痛者提示為惡變。

治療原則是徹底清除游離體，徹底切除滑膜。有人主張要徹底清除游離體，只切除病變滑膜而不要求徹底切除滑膜，不必實施破壞或并無十分必要的手術。對疑似為滑膜骨軟骨瘤病者，如果書中發(fā)現滑膜正常，而不需切除滑膜，這些游離體可能來自關節(jié)病變。