化療在進展期胃癌的治療中占重要位置，手術(shù)不能發(fā)現(xiàn)的亞臨床癌灶，是手術(shù)后復發(fā)的根源，因此胃癌根治切除后均應(yīng)輔助化療。以5Fu或其衍生物為主的聯(lián)合方案在進展期胃癌術(shù)后輔助化療中仍占大多數(shù)。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標準

入選病例均為胃癌根治切除后，經(jīng)病理學證實的III期患者，既往未接受過化療；血常規(guī)、心、肺、肝、腎功能檢查正常；Karnofsky評分≥80分。

1.2 臨床資料

奧沙利鉑組40例，其中男29例，女11例；低分化腺癌18例，管狀腺癌10例，粘液腺癌8例，乳頭狀腺癌4例；IIIA期38例，IIIB期2例。羥基喜樹堿組39例，其中男30例，女9例，低分化腺癌16例，管狀腺癌11例，粘液腺癌7例，乳頭狀腺癌5例，IIIA期36例，IIIB期3例，兩組資料比較均無顯著性差異（gt;0.05）。

1.3 治療方案

奧沙利鉑治療組：Oxaliplatin（國產(chǎn)奧沙利鉑）130mg/m2，靜脈滴注2h，第1d;LV 200mg/m2，靜脈滴注2h，第1～5d，5？Fu 500 mg/m2，靜脈滴注8h以上，第1～5d，21d為一個周期。羥基喜樹堿治療組：HCPT10 mg/m2，靜脈滴注，第1～5d，LV200 mg/m2，靜脈滴注2h，第1～5d，5？Fu500 mg/m2，靜脈滴注8h以上，第1～5d，21d為一個周期。所有患者化療均在術(shù)后一個月內(nèi)進行。兩組每位患者均行6周期治療。

1.4 3年生存率及不良反應(yīng)判定

從化療開始計算生存時間，隨訪3年算出3年生存率，不良反應(yīng)評定按WHO標準進行。

1.5 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P值0.05作為統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2 結(jié)果

2.1 3年生存率（OS）

兩組隨訪率100%，奧沙利鉑組存活35例，死亡5例，3年生存率87.5%，羥基喜樹堿組存活27例，死亡12例，3年生存率69.2%，兩組3年生存率差異有顯著性（lt;0.05），奧沙利鉑組較羥基喜樹堿組提高18.3%。所有死亡病例的直接死亡原因均與腫瘤本身有關(guān)，死于局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。

2.2 毒副反應(yīng)比較

兩組79例患者均可評價毒副反應(yīng)，無因毒副反應(yīng)而終止治療，無治療相關(guān)死亡發(fā)生，見表2。表2 二組化療方案毒副反應(yīng)發(fā)生率的比較兩組I～II外周神經(jīng)毒性有顯著性差異，Oxaliplatin組為62.9%，HCPT組為31.6%，lt;0.05，其他毒副反應(yīng)的差異無顯著性gt;0.05，但I～II外周神經(jīng)毒性患者均能耐受。