甲狀腺癌的臨床表現
甲狀腺癌早期多無自覺癥狀,很容易被人忽視。通常表現為非對稱性硬塊,甲狀腺結節(jié)腫塊可逐漸增大,隨吞咽上下活動,并可侵犯氣管而固定。腫塊易較早產生壓迫癥狀,可伴隨聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難、呼吸困難、咳嗽和咳血,全身骨骼疼痛等并發(fā)癥,或局部壓痛等壓迫癥狀。頸靜脈受壓時,可出現患側靜脈怒張與面部水腫等體征,為甲狀腺癌的特征之一。
臨床表現:
1、甲狀腺乳頭狀癌
甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌病理類型中較多發(fā)的一種,在早期就可能出現轉移癥,為低度惡性的腫瘤。占成年人甲狀腺癌的60%~70%和兒童甲狀腺癌的70%,尤以兒童患者為多見。約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實際上是混合性腫瘤,在其病灶中可發(fā)現不同比例的濾泡狀癌的組分,這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似,目前的分類標準將這部分患者歸入乳頭狀癌中。
臨床表現:甲狀腺乳頭狀癌早期癥狀不易發(fā)現,易與其它疾病相混淆??梢詾榛颊呋蜥t(yī)師無意中發(fā)現,故就診時間通常較晚。通常表現為逐漸腫大的頸部腫塊,腫塊多無疼痛,患者可出現不同程度的聲音嘶啞,甲狀腺乳頭狀癌的患者沒有甲狀腺功能的改變,但部分患者可出現甲亢。
2、甲狀腺濾泡狀癌
甲狀腺濾泡狀癌發(fā)展速度較慢,但其突出特點是血行播散較快,多伴遠處轉移,少數病人最初也可表現為甲亢癥狀。晚期腫瘤發(fā)展較大時,還可引起上腔靜脈壓迫綜合征,診斷甲狀腺濾泡狀癌的可靠指標是血管和包膜侵犯,以及發(fā)生遠處轉移,可完整切除病灶的病例約為1/2~2/3。
臨床表現:甲狀腺腫物生長緩慢且邊界不清,表面不光滑。甲狀腺的活動度較好,腫瘤侵犯甲狀腺鄰近的組織后則固定,表現為聲音嘶啞,部分患者可能以轉移癥狀,如股骨。
3、甲狀腺髓樣癌
臨床表現:患者可表現為單側或雙側甲狀腺腫塊;亦有因腫塊大壓迫氣管、食管導致呼吸不暢,吞咽困難。體檢時甲狀腺腫物堅實,邊界不清,表面不光滑,而家族型及MEN2的患者可為雙側甲狀腺腫物,腫物活動較好,晚期侵犯了鄰近組織后則較為固定,如聲音嘶啞。在肝臟廣泛轉移病人中易見面部潮紅、心悸、腹瀉、消瘦等類癌綜合征,為腫瘤細胞分泌的各種肽類及肽類激素所致。
4、甲狀腺未分化癌
臨床表現:①臨床表現:①有多年甲狀腺腫塊病史,近期內腫塊急速增大,并質地堅硬;②甲狀腺腫大,可伴有遠處轉移;③部分患者表現為進行性頸部腫塊,發(fā)病前并無甲狀腺腫大,腫塊硬實,且迅速增大;④已有未經治療的DTC,在經一段時間后迅速增大,并伴有區(qū)域淋巴結腫大。
(責任編輯:陳曉 )
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