在化療過(guò)程中，最常遇到的副作用是化療藥物對(duì)胃腸道的損傷反應(yīng)，最主要的表現(xiàn)是引起嘔吐。臨床多采取對(duì)癥處理，即應(yīng)用藥物抑制嘔吐。根據(jù)化療藥物致吐作用強(qiáng)弱，分為高度、中度、低度、微小四類(lèi)。目前常用止吐藥物種類(lèi)有以下幾種。

1、5-羥色胺受體激動(dòng)劑樞丹（ondansetron），控制急性胃腸道反應(yīng)方面最為有效。常見(jiàn)副作用頭痛和便秘，一般較輕微。

2、甾體類(lèi)激素：機(jī)制尚不清，但被認(rèn)為是有效和安全的止吐藥。當(dāng)與其他類(lèi)型止吐藥合用，嘔吐域值可明顯升高?；熞鹬卸戎峦聲r(shí)，可用地塞米松8mg;高度致吐時(shí)，可增加劑量至20mg。副作用常見(jiàn)為失眠和血糖升高，與應(yīng)用地塞米松劑量和治療間隔時(shí)間有關(guān)。

3、神經(jīng)激肽-1-受體激動(dòng)劑：aprepitant代表該類(lèi)新型止吐藥，是一種選擇性的、中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)性的、口服非肽類(lèi)的神經(jīng)激肽-1-受體激動(dòng)劑。臨床隨機(jī)試驗(yàn)表明，在治療化療中度致吐時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)合用aprepitant、地塞米松、5-羥色胺受體激動(dòng)劑，在后2天內(nèi)單獨(dú)應(yīng)用aprepitant取得明顯效果。推薦劑量：第1天口服125mg，第2、3天口服各80mg。 副作用主要是與其他藥物相互作用，與地塞米松合用時(shí)，地塞米松應(yīng)減量50%。

4、多巴胺受體激動(dòng)劑：為酚噻嗪類(lèi)；丁酰苯類(lèi)；苯甲酰胺類(lèi)。Metoclopramide應(yīng)用最多，在輕-中度致吐藥物時(shí)給予保守劑量即可發(fā)揮止吐作用。副作用，尤其是在大劑量應(yīng)用時(shí)，主要為錐體外系癥狀、鎮(zhèn)靜作用和直立位的低血壓。

臨床中根據(jù)化療誘發(fā)不同的胃腸道反應(yīng)采取不同的治療原則。急性胃腸道反應(yīng)，即為發(fā)生于化療開(kāi)始24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)生，與5-羥色胺有關(guān)，可根據(jù)嘔吐程度進(jìn)行處理。高度致吐：應(yīng)用5-羥色胺受體激動(dòng)劑、地塞米松、aprepitant在24小時(shí)內(nèi)聯(lián)合給藥止吐；中度致吐：合用5-羥色胺受體激動(dòng)劑、地塞米松。近年研究認(rèn)為聯(lián)合aprepitant效果更好，MASCC將修改指南加入aprepitant。低度致吐藥物：僅應(yīng)用激素即可。微小致吐藥物：化療前可不常規(guī)應(yīng)用任何止吐藥。遲發(fā)胃腸道反應(yīng)，即發(fā)生于化療開(kāi)始的24小時(shí)至5天，機(jī)制比較復(fù)雜，可能與P-物質(zhì)介導(dǎo)反應(yīng)、血腦屏障破壞、胃腸道活動(dòng)紊亂、腎上腺激素紊亂有關(guān)。60%~90%患者為應(yīng)用順鉑化療后的遲發(fā)反應(yīng)，無(wú)論是否在24小時(shí)內(nèi)曾應(yīng)用過(guò)止吐藥均可出現(xiàn)。處理原則如下。高度致吐藥物：地塞米松、aprepitant在2~5天內(nèi)合藥。中度致吐藥物：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用激素或5-羥色胺受體激動(dòng)劑或多巴胺受體激動(dòng)劑2~5天，在一些患者中可考慮地塞米松、aprepitant在2~5天內(nèi)聯(lián)合用藥。低度致吐及微小致吐者不需用藥處理。

若嘔吐很?chē)?yán)重，一定要注意檢測(cè)血電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。注意病人是否有脫水的情況等。首先調(diào)整飲食，少食多餐，別吃甜食、油性大或用油煎炸的食物；吃飯時(shí)不要喝水喝湯；吃烤面包或餅干等比較干的食物，似乎不易反胃；進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽；每次化療前的食量要少。如惡心嘔吐不止時(shí)，可用藥物治療。若腹瀉或便秘時(shí)，宜調(diào)理膳食治療，必要時(shí)求助于醫(yī)生。