在消化道惡性腫瘤中，胃癌對化療的敏感性相對較好。目前有效率已可達40%以上，甚至有了可治愈的病例。化療在胃癌的使用大體有以下幾種：

（1）輔助化療

一些比較早期的胃癌，雖已經(jīng)作了根治性切除術，但是為了避免術中播散以及術時已存在的微小轉移而在以后引起復發(fā)和轉移，需術后早期進行輔助化療，并續(xù)用一年左右。病變大，用化療縮小后再手術亦屬此類，又稱新輔助化療。

（2）病灶治療

手術患者未能切除或未切盡，有病灶而不能手術治療的患者，或已出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結及遠處轉移的病例，均可用化療來治療有關病變。術后復發(fā)或轉移的患者原則上亦屬此類。有效病例可達到控制病灶，減少痛苦，提高生活質量，延長生存時間的效果。個別病例也可有病灶完全消退。

（3）腔內治療

胃癌患者到晚期時一部分會發(fā)生癌性腹腔積液。腹膜腔內注入抗癌藥可獲得比靜脈用藥更高的局部濃度，此時可在抽放腹水后將有關藥物注入腹膜腔內，以冀控制腹水。

胃癌化療的基本藥物有氟尿嘧啶，絲裂霉素，司莫司汀，阿霉素，表柔比星，順鉑，足葉乙苷等。目前療效較好的化療方案大多包含有阿霉素和（或）順鉑在內。