乳腺癌手術(shù)后病理檢查中淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移或腫瘤旁血管，淋巴管內(nèi)有癌栓的，提示可能遠處已有播散，此類患者手術(shù)后一般都要用輔助化學(xué)治療。對于淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的患者，如果病理診斷為非浸潤性癌，如小葉原位癌，導(dǎo)管內(nèi)癌，由于癌細胞局限在導(dǎo)管基底膜內(nèi)，這時轉(zhuǎn)移機會非常小，故手術(shù)后不需要化學(xué)治療。

1。而一般的浸潤性乳腺癌，由于癌細胞能通過淋巴與靜脈支溝通進入血液循環(huán)，或直接血行播散，故即使淋巴結(jié)陰性者，也不能排除癌細胞已有遠處轉(zhuǎn)移的可能。統(tǒng)計資料表明，25%的淋巴結(jié)陰性者最終可出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，因而對淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，而有高危險復(fù)發(fā)因素的患者也應(yīng)采用手術(shù)后輔助化學(xué)治療。這些高危險復(fù)發(fā)因素有激素受體陰性，腫瘤S期細胞百分率高，異倍體腫瘤，癌基因有過度表達等。

2。 根據(jù)月經(jīng)情況，通常把乳腺癌患者分為絕經(jīng)前和絕經(jīng)后兩大部分，再根據(jù)手術(shù)后的病理分為淋巴結(jié)陽性及陰性。絕經(jīng)前患者一般對化學(xué)治療比較敏感，對化學(xué)治療的效果也比較好，因而建議不論淋巴結(jié)陽性或陰性的乳腺癌患者都要接受手術(shù)后輔助化學(xué)治療。而在絕經(jīng)后的患者，由于年齡較大，不能耐受足夠療程化學(xué)治療，效果就不如絕經(jīng)前患者那么好，對此類患者，常建議給予內(nèi)分泌治療。但內(nèi)分泌治療效果與激素受體有關(guān)，激素受體陽性者有效，手術(shù)后可用內(nèi)分泌輔助治療，受體陰性者效果差，手術(shù)后宜采用輔助化學(xué)治療。