放射性肺損傷是肺癌放射治療過程中經(jīng)常遇到的治療相關(guān)性損傷，就像手術(shù)會留下疤痕一樣，放療一定劑量后肺組織就會產(chǎn)生不可逆的疤痕改變，，急性期就是放射性肺炎，慢性期就是放射性肺纖維化。放射性肺損傷的發(fā)生和肺受照射的劑量和受照射的體積有關(guān)，放射治療過程中應(yīng)該盡量減少肺受照射的劑量和體積，使其不要超過耐受劑量，這樣可以減少放射性肺損傷的可能。但是，即使非常謹慎的放療也會有產(chǎn)生放射性肺損傷的風險，美國 M.D.Anderson腫瘤中心的肺癌放療II級以上放射性肺炎的發(fā)生率高達60%以上。但是，經(jīng)積極治療后，接受積極放化療的病人的生存期明顯長于接受保守治療的病人。因而，不應(yīng)因懼怕放射性肺炎而不接受放射治療。

當然，放射治療的風險也應(yīng)該盡量減少。發(fā)生放射性肺炎后，經(jīng)積極治療多數(shù)可以治愈。文獻報道肺癌放射治療產(chǎn)生放射性肺炎致死的可能性不超過2%，與手術(shù)治療的風險類似。如果發(fā)生放射性肺損傷的范圍較局限，經(jīng)積極治療后多數(shù)可以恢復，但如果放射性肺損傷范圍過大的話，病人產(chǎn)生嚴重后果的風險還是較大的。

放射性肺炎的治療主要是大劑量激素，甲潑尼龍相對較地塞米松和強的松效果要好些，另外還需要配合化痰、平喘、抗氧化等對癥治療措施。具體治療方案應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況確定。