肺癌診療被視為最有希望實現(xiàn)腫瘤精準醫(yī)療的領域。但要真正實現(xiàn)精準醫(yī)療的目標，還任重道遠。肺癌精準醫(yī)療的趨勢日益突出，如在疾病篩查中，可基于基因組學、蛋白組學、生物標志物篩查出高危人群；針對有EGFR、ALK等基因突變的肺癌患者使用靶向藥物等。但肺癌的特異性突出，診治仍面臨諸多難題。如在治療上，目前早期肺癌治療首選外科手術，但術后仍有近1/3患者效果不好。如何通過大樣本數據、隊列研究，開發(fā)新技術手段發(fā)現(xiàn)治療有效的患者還處于起步階段。

肺癌的治療方法應綜合考慮

肺癌的治療主要有手術治療、放射治療、化學藥物治療、靶向治療和中醫(yī)藥治療等手段。在選擇治療方案時，應從病人全身情況、肺癌的臨床病期、病理分型、有無重要的合并疾病來綜合考慮。小細胞肺癌首選化療，非小細胞肺癌多首選手術治療。手術、放療和射頻消融為局部治療，化療、靶向治療、中醫(yī)藥治療為全身治療，應綜合考慮和合理安排。

（1）外科手術治療：外科手術是根治性治療肺癌的首選方法。對于非小細胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都應以手術治療或爭取手術治療為主，根治性切除到目前為止是唯一有可能使肺癌病人獲得臨床治愈的治療手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通過其他治療手段使癌灶縮小，然后爭取手術切除。如病變范圍較小，術后合理安排綜合治療，絕大多數可延長患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通過外科手術即可達到臨床治愈。

（2） 化學藥物治療：目前我國肺癌的化療已同國際接軌，在國際肺癌化療規(guī)范用藥的基礎上，我國也制定了小細胞肺癌和非小細胞肺癌的化療規(guī)范指南。肺癌化療分為一線化療和二線化療，也就是說即使一線化療失敗的患者，可以換用二線化療方案。

目前小細胞肺癌一線化療方案為CE或EP方案，即卡鉑或順鉑+足葉已甙（VP-16），常規(guī)化療6個周期，根據療效評估決定是否進行放療或維持治療；小細胞肺癌一線化療方案失敗后的二線化療為開普拓或和美新方案。

目前非小細胞肺癌一線化療方案為二藥含鉑方案，即卡鉑或順鉑，同泰素、泰索帝、健擇和諾維本四個藥中的其中一個藥聯(lián)合用藥。常規(guī)化療4-6個周期，根據療效評估決定是否進行放療或維持治療；非小細胞肺癌一線化療方案失敗后的二線化療為單藥泰索帝或力比泰方案，近年來分子靶向藥物易瑞沙和特羅凱作為二線治療方案，對于那些不能耐受化療的中老年晚期肺癌患者尤為受益。

治療方法還包括放射治療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療和“話療”—心理治療。

（3）綜合治療：發(fā)揮各種治療手段的協(xié)同作用以提高療效，又可減少治療的毒副作用。

綜合治療的內容大致可以包括：

①手術+化療。

②術前化療+手術+術后化療。

③手術+化療+放療。

④化療+放療+靶向治療、或化療和放療同時進行，起到協(xié)同作用。強調多學科綜合治療！

目前肺癌微創(chuàng)手術治療方法主要有電視胸腔鏡手術和不損傷胸壁肌肉的小切口開胸手術兩種。電視胸腔鏡肺葉切除手術的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，恢復快，主要適早期肺癌患者。并且需要使用一次性手術器械，如內鏡用切割縫合器，血管閉合器以及支氣管閉合器等。

不損傷胸壁肌肉的小切口開胸手術，是在不損傷胸壁肌肉，不切除肋骨的同時，保證有一個安全的手術視野，其切口長度僅為傳統(tǒng)手術方法的三分之一。應用常規(guī)手術器械即能完成絕大部分肺癌根治性切除手術。