胃癌晚期腹水的并發(fā)癥包括感染，電解質失衡，出血和腸穿孔。任何胃癌晚期腹水患者都應考慮腸穿孔，所有患有長期腹水的患者都有發(fā)生臍疝的風險。大量腹腔穿刺常導致大量血管內液體移位。腹水是一種醫(yī)療急癥，需要及時診斷和綜合治療。

胃癌晚期腹水治療方法

一、外科治療

1、特利加壓素：為了避免使患者暴露于血液制品，已經提出使用特利加壓素而不是白蛋白來預防大量腹腔穿刺術后的循環(huán)功能障礙。初步研究表明特利加壓素與白蛋白一樣有效。

2、重復治療性腹腔穿刺術：可用于治療難治性腹水，對于晚期胃癌患者的姑息治療，連續(xù)腹腔穿刺的替代方案是放置留置腹膜導管； 然后可以通過連續(xù)引流 ]或使用真空瓶的專有系統(tǒng)間歇引流來清除腹水，這可以在患者家中進行。保持良好的營養(yǎng)狀況很重要。

3、經頸靜脈肝內門體分流（TIPS）是介入放射學技術：該技術減少了門靜脈壓力，可能是最有效的治療頑固性利尿劑腹水。在患者在清醒鎮(zhèn)靜或全身麻醉下進行的手術中，介入放射科醫(yī)師將支架從右頸靜脈經皮放置到肝靜脈中，從而在門靜脈和全身循環(huán)之間建立連接。的經頸靜脈肝內門體分流逐漸成為胃癌晚期腹水患者的護理標準。

二、藥物治療

利尿劑是胃癌晚期腹水藥物治療的主要方法：

1、螺內酯

螺內酯用于治療過度醛固酮排泄引起的水腫。與醛固酮競爭遠端腎小管中的受體部位，增加水分排泄，同時保留鉀離子和氫離子。

2、呋塞米

呋塞米通過干擾氯離子結合的共轉運系統(tǒng)增加水的排泄，這反過來又抑制遠端腎小管上行環(huán)中的鈉和氯的重吸收，劑量必須針對患者個性化，根據(jù)反應，在前一劑量后不超過6-8小時，以20-40mg的增量給藥，直至發(fā)生所需的利尿。

3、阿米洛利

阿米洛利與其他已知的抗利尿劑或利尿劑無化學反應。與噻嗪類利尿劑相比，抗利尿劑藥物具有弱的利鈉，利尿和抗高血壓活性，有助于治療充血性心力衰竭中的水腫。通過抑制遠端小管中鈉的重吸收，增加鈉，水，鉀和氫離子的排泄。對于腎功能受損的人可能更有效。

4、甘露醇

甘露醇通過增加腎小球濾液的滲透壓來抑制腎小管對電解質的重吸收，增加尿量。

指導醫(yī)生：六安市人民醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師孫偉

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