如果在內(nèi)窺鏡檢查或影像學(xué)檢查中看到異常區(qū)域，醫(yī)生可能診斷患者患有癌癥，但唯一可以確定是否真的是癌癥的方法是進(jìn)行活組織檢查。在活組織檢查期間，醫(yī)生會(huì)移除異常區(qū)域的樣本。將活組織檢查樣品送到實(shí)驗(yàn)室，在顯微鏡下觀察。

胃癌活檢報(bào)告是怎樣的？

一、HER2的生長促進(jìn)蛋白

如果樣品含有某些類型的癌細(xì)胞，則可以進(jìn)行更多測試。例如，可以測試腫瘤以查看它是否具有過多的稱為HER2的生長促進(jìn)蛋白。HER2水平升高的腫瘤稱為HER2陽性。有很多HER2陽性胃癌可與針對(duì)HER2蛋白質(zhì)的藥物，如曲妥珠單抗?；罱M織檢查樣本可以通過兩種不同的方式進(jìn)行測試：

1、免疫組織化學(xué)（IHC）：在該測試中，將粘附于HER2蛋白的特異性抗體應(yīng)用于樣品，如果存在許多拷貝，則導(dǎo)致細(xì)胞改變顏色。在顯微鏡下可以看到這種顏色變化。通常首先使用IHC測試。如果結(jié)果為0或1+，則癌癥為HER2陰性?；加蠬ER2陰性腫瘤的人未接受針對(duì)HER2的藥物如曲妥珠單抗治療。如果測試結(jié)果為3+，則癌癥為HER2陽性。HER2陽性腫瘤患者可以用曲妥珠單抗等藥物治療。當(dāng)結(jié)果為2+時(shí)，腫瘤的HER2狀態(tài)不清楚。這經(jīng)常導(dǎo)致用FISH測試腫瘤。

2、熒光原位雜交（FISH）：該測試使用特異性粘附 于細(xì)胞中HER2基因拷貝的熒光DNA片段，然后在特殊顯微鏡下計(jì)數(shù)。

二、PD-L1的免疫檢查點(diǎn)蛋白

胃癌活檢也可以測試腫瘤以確定是否具有一定量的稱為PD-L1的免疫檢查點(diǎn)蛋白。如果確實(shí)如此，腫瘤可能與免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。如果其他治療方法停止工作，可以給予這種治療。一些胃癌位于胃壁深處，這使得它們難以通過標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)窺鏡檢查進(jìn)行活檢。如果醫(yī)生懷疑癌癥可能在胃壁較深，則可以使用內(nèi)窺鏡超聲引導(dǎo)薄的空心針進(jìn)入胃壁以獲得活組織檢查樣品。檢查胃癌的活組織檢查通常在上消化道內(nèi)窺鏡檢查期間獲得。

如果醫(yī)生在內(nèi)窺鏡檢查期間看到胃襯里有任何異常區(qū)域，可以通過內(nèi)窺鏡儀器進(jìn)行活檢。檢查樣品以確定是否含有癌癥，如果含有癌癥，診斷是腺癌，類癌，胃腸道間質(zhì)瘤或淋巴瘤?；罱M織檢查也可以從可能的癌癥擴(kuò)散區(qū)域獲取，例如附近的淋巴結(jié)或身體其他部位的可疑區(qū)域。

指導(dǎo)醫(yī)生：六安市人民醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師孫偉

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