目前沒(méi)有可治愈轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性腎上腺皮質(zhì)癌的方法。然而，激素過(guò)多的癥狀可以通過(guò)內(nèi)科治療來(lái)控制。大多數(shù)轉(zhuǎn)移性疾病患者在1年內(nèi)死亡，但也存在對(duì)化療聯(lián)合或不聯(lián)合米托坦有長(zhǎng)期療效的罕見病例。

晚期腎上腺皮質(zhì)癌如何治療？

一、米托坦單藥治療

對(duì)于晚期腎上腺皮質(zhì)癌的患者，如果手術(shù)切除不完全、手術(shù)不可行或存在手術(shù)禁忌證，可采用米托坦進(jìn)行初始治療。米托坦單藥治療的藥效一般都較為短暫，而生存時(shí)間也并非都能得到延長(zhǎng)。米托坦對(duì)不可切除晚期腫瘤患者的主要療效通常為減少皮質(zhì)醇增多癥的癥狀如無(wú)力、肌病、糖尿病、免疫抑制、失眠。對(duì)處于活動(dòng)期且有明顯可見病變的患者，通常應(yīng)終身持續(xù)使用米托坦，或者持續(xù)使用直至疾病進(jìn)展。然而，幾種涉及晚期腎上腺皮質(zhì)癌新型靶向藥物的治療方案專門要求停用米托坦，因?yàn)閾?dān)心發(fā)生可能有害的藥物相互作用。

對(duì)于在接受米托坦輔助治療期間病情出現(xiàn)進(jìn)展的患者，或病變?yōu)楦叻旨?jí)或進(jìn)展迅速的患者，一般來(lái)說(shuō)，通常的做法是啟動(dòng)化療，并且常常同時(shí)繼續(xù)米托坦治療。

二、化療

已有在晚期晚期腎上腺皮質(zhì)癌患者中對(duì)許多藥物進(jìn)行的研究，包括單用此類藥物或與米托坦聯(lián)合使用。在晚期腎上腺皮質(zhì)癌患者中，極少對(duì)不含米托坦的化療方案進(jìn)行評(píng)估，主要是由于該病較為罕見。晚期晚期腎上腺皮質(zhì)癌的治療進(jìn)展因該疾病罕見，以及每項(xiàng)研究中的患者數(shù)量相對(duì)較少而受到限制。

雖然單用順鉑或多柔比星等藥物較為常用，但它們的緩解率一般不到30%，并且緩解持續(xù)時(shí)間短。不與米托坦聯(lián)用時(shí)，聯(lián)合化療的結(jié)果往往并不是非常的理想。

三、內(nèi)科治療

1、皮質(zhì)醇增多癥

應(yīng)密切監(jiān)測(cè)晚期腎上腺皮質(zhì)癌患者的腎上腺功能，因?yàn)檫@個(gè)階段的患者可出現(xiàn)由手術(shù)或米托坦引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退，或由持續(xù)性或復(fù)發(fā)性腫瘤引起的皮質(zhì)醇分泌過(guò)多。有皮質(zhì)醇增多癥的患者經(jīng)常需要使用更為特異性的腎上腺酶抑制劑。控制皮質(zhì)醇增多癥很重要，因?yàn)榛颊呖梢蚺c皮質(zhì)醇增多癥和化療所致免疫抑制相關(guān)的感染而過(guò)早死亡。

2、其他治療

小部分成人晚期腎上腺皮質(zhì)癌患者和較高比例的兒童晚期腎上腺皮質(zhì)癌患者表現(xiàn)為男性化伴有皮質(zhì)醇增多癥。治療男性化的最佳方法是使用雄激素受體抑制劑或5-α還原酶抑制劑來(lái)特異性阻滯雄激素。

盡管在有雄激素過(guò)多的良性腎上腺疾病女性患者，經(jīng)常使用螺內(nèi)酯來(lái)控制雄激素效應(yīng)，但是對(duì)于血清雄激素濃度非常高的晚期腎上腺皮質(zhì)癌患者，螺內(nèi)酯往往無(wú)效。