87歲的吳老師（化名）是廣州一所高校的退休教授，長(zhǎng)期罹患有高血壓、冠心病、心房顫動(dòng)。雖然長(zhǎng)期服藥控制，奈何隨著年齡增大，心臟血管問題日益嚴(yán)重，心衰、呼衰不時(shí)來襲，她也成了醫(yī)院的?？?。

近期，反復(fù)便血和腹脹腹痛，給吳老師的退休生活又蒙了一層陰影。初期以為只是消化不良或輕微的腸胃問題，并沒有太放在心上。隨著時(shí)間的推移，吳老師自覺腹痛癥狀變得越來越頻繁，食欲也大不如前，伴隨頭暈，乏力，大便顏色也愈加發(fā)黑，一查竟是惡性腫瘤。

黑便持續(xù)突發(fā)暈厥 醫(yī)生揪出背后真相

一個(gè)月前，吳老師突發(fā)暈厥，倒在家中廁所，被家人呼叫救護(hù)車緊急送到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科。急診科抽血檢查，發(fā)現(xiàn)血色素只有58g/L（正常成人不低于120g/L），屬于重度貧血。吳老師正是由于貧血導(dǎo)致的暈厥。隨后入住消化內(nèi)科，李俊峰副主任醫(yī)師進(jìn)行了系列詳細(xì)檢查。檢查結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)，吳老師黑便腹痛貧血的原因：升結(jié)腸惡性腫瘤。手術(shù)成了最優(yōu)的選項(xiàng)，胃腸外科楊景哥主任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接過吳老師的治療任務(wù)。

老人家合并有多重基礎(chǔ)疾病，且伴隨心衰、呼衰的問題，面對(duì)如此棘手的病例，楊景哥主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)直面挑戰(zhàn)。他們深知手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，但更明白吳阿姨對(duì)生命的渴望。

楊景哥醫(yī)生表示：結(jié)腸癌合并多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病不是手術(shù)禁區(qū)，只要做好充分的術(shù)前全面評(píng)估和準(zhǔn)備，術(shù)中做到謹(jǐn)慎精細(xì)操作，術(shù)后嚴(yán)密觀察并發(fā)癥并及時(shí)處理，就能為每一位有需要的患者提供“最優(yōu)解”。

MDT團(tuán)隊(duì)協(xié)力 挽救高齡腸癌患者

楊景哥主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)結(jié)合病史和系列檢查，吳阿姨患有多種嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，包括冠心病（2支冠狀動(dòng)脈重度狹窄），不穩(wěn)定性心絞痛、慢性心衰、心房顫動(dòng)、支氣管哮喘、2型糖尿病以及高危級(jí)別的高血壓等。結(jié)腸癌病灶的活動(dòng)性慢性出血，讓患者處于重度貧血狀態(tài)，雖然經(jīng)過輸血，仍無法糾正。而重度貧血，無疑又加重了心臟功能的負(fù)荷，讓冠心病、房顫加重，原有的慢性心衰頻繁急性發(fā)作，從而再誘發(fā)心源性哮喘，加重心臟和肺功能的負(fù)擔(dān)。

“如果患者以這種狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，心肺功能急性衰竭風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。如若不手術(shù)切除腫瘤，患者的貧血無法糾正，心肺衰竭無法緩解。這是一種惡性循環(huán)，也是高齡結(jié)直腸癌患者經(jīng)常面臨的窘境。”

為此，楊景哥醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組織直腸癌多學(xué)科MDT會(huì)診。在討論中，楊景哥明確了患者手術(shù)的必要性，也指出了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。心內(nèi)、呼吸、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科和麻醉科，聯(lián)合制定了治療方案：先藥物改善心肺功能，控制血壓，控制出血，部分糾正貧血，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，力爭(zhēng)手術(shù)機(jī)會(huì)，再抓緊時(shí)機(jī)迅速完成手術(shù)。

經(jīng)過多學(xué)科的協(xié)作治療，兩周后，吳老師心率由120次/分降至了85次/分，氣促癥狀緩解，可在下床站立，下肢水腫較前明顯消退，血色素上升到了75g/L，心肺功能和整體狀態(tài)都有了較明顯改善，這就是MDT團(tuán)隊(duì)所希望看到的手術(shù)時(shí)間窗。

在和吳老師和家屬充分溝通后，楊景哥團(tuán)隊(duì)為吳老師施行完全腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)。歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，手術(shù)順利完成。腫瘤如拳頭大小，所幸沒有侵犯周圍臟器，楊景哥醫(yī)生主刀徹底清掃了淋巴結(jié)和病灶，同時(shí)在腹腔鏡下完成了小腸和結(jié)腸的吻合重建，術(shù)中出血不足10ml。

醫(yī)患攜手 高齡腸癌患者不應(yīng)輕言放棄

手術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，吳老師順利恢復(fù)。由于腫瘤負(fù)荷去除，術(shù)后第二天血色素就上升到了90g/L，生命體征逐漸平穩(wěn)，并開始進(jìn)食和下床活動(dòng)。術(shù)后10天，吳老師康復(fù)出院。腫瘤分期為II期，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，考慮年齡和基礎(chǔ)疾病原因，沒有進(jìn)行綜合化療。她和家人向楊景哥醫(yī)生團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送了錦旗，感慨道：“非常感謝楊醫(yī)生，如果沒有楊醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，我這輩子可能就到頭了！”

如今，老年結(jié)直腸癌患者越來越常見。老人經(jīng)常抱著一種不想麻煩孩子和家人的心態(tài)：一旦遭遇嚴(yán)重健康問題，不少人選擇放棄積極治療。殊不知，對(duì)于結(jié)直腸癌來說，越早治療，效果越好，根治機(jī)會(huì)越大；而基礎(chǔ)疾病多的老人，在MDT多學(xué)科的努力下，也是可以獲得安全有效的治療效果的。

楊景哥強(qiáng)調(diào)：結(jié)直腸癌是一種可防可治的惡性腫瘤，健康的生活習(xí)慣、少油多膳食纖維飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減肥，以及合理的腸鏡檢查，都是預(yù)防結(jié)直腸癌的有效方法。當(dāng)出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，大便稀爛、便血黑便，以及不明原因的腹痛、體重減輕，就要警惕結(jié)直腸癌的可能，需要及時(shí)就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期治療。