結節(jié)性甲狀腺腫不一定是癌，判斷其是否為癌可從病理特征、臨床表現(xiàn)、生長方式、轉移情況、輔助檢查結果等方面來綜合考量。

1. 病理特征：結節(jié)性甲狀腺腫是良性疾病，病理表現(xiàn)為甲狀腺濾泡上皮細胞增生，形成大小不等的結節(jié)。而甲狀腺癌是惡性腫瘤，癌細胞具有異型性，核分裂象增多等特征。比如在顯微鏡下觀察，結節(jié)性甲狀腺腫的細胞形態(tài)相對規(guī)則，而甲狀腺癌的細胞形態(tài)怪異。

2. 臨床表現(xiàn)：結節(jié)性甲狀腺腫通常生長緩慢，多數(shù)患者沒有明顯癥狀，可能僅在頸部摸到結節(jié)，結節(jié)表面光滑，質地中等，可隨吞咽上下移動。甲狀腺癌生長速度相對較快，可能會出現(xiàn)頸部壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，還可能伴有頸部淋巴結腫大。

3. 生長方式：結節(jié)性甲狀腺腫多呈膨脹性生長，與周圍組織界限清晰，一般不會侵犯周圍組織和器官。甲狀腺癌則呈浸潤性生長，會侵犯周圍的甲狀腺組織、血管、神經等結構。

4. 轉移情況：結節(jié)性甲狀腺腫不會發(fā)生轉移。甲狀腺癌具有轉移特性，可通過淋巴系統(tǒng)轉移至頸部淋巴結，也可通過血液循環(huán)轉移到肺、骨等遠處器官。

5. 輔助檢查結果：超聲檢查中，結節(jié)性甲狀腺腫的結節(jié)邊界清晰，內部回聲均勻，后方回聲無衰減。甲狀腺癌的結節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻，可伴有微小鈣化，后方回聲可衰減。細針穿刺活檢是診斷的重要方法，結節(jié)性甲狀腺腫穿刺結果為良性細胞，甲狀腺癌穿刺可發(fā)現(xiàn)癌細胞。

綜上所述，結節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌有諸多不同之處，不能簡單認為結節(jié)性甲狀腺腫就是癌。當發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)時，應及時就醫(yī)，通過多種檢查手段來明確結節(jié)性質，以便采取針對性的治療措施。如果確診為良性的結節(jié)性甲狀腺腫，可定期復查；若高度懷疑為甲狀腺癌，則可能需要手術等進一步治療。遵醫(yī)囑進行檢查和治療是關鍵。