胃腸炎應(yīng)該怎么檢查診斷
胃腸炎可分為慢性胃腸炎和急性胃腸炎兩種。初期病人多呈現(xiàn)急性消化不良的癥狀,其后逐漸或迅速轉(zhuǎn)為胃腸炎的癥狀。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;發(fā)熱等,嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先;繼以腹瀉,每日3-5次甚至數(shù)十日不等,大便多呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。
腸胃炎一般要做的檢查如下:
一.胃液分析
測(cè)定基礎(chǔ)胃液分泌量(BAO)及增大組織胺或五肽胃泌素后測(cè)定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判斷胃泌酸功能。有助于萎縮性胃炎的診斷及指導(dǎo)臨床治療。淺表性胃炎胃酸多正常。廣泛而嚴(yán)重的萎縮胃炎胃酸降低。尤以胃體胃炎更為明顯。胃竇炎一般正?;蛴休p度障礙。淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高。
二.血清學(xué)檢測(cè)
慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高。這是因胃酸缺乏不能抑制G細(xì)胞分泌之故。若病變嚴(yán)重。不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少。內(nèi)因子分泌也減少。因而影響維生素B12也下降;血清PCA常呈陽(yáng)性(75%以上)。慢性胃竇胃炎時(shí)血清胃泌素下降。下降程度隨G細(xì)胞破壞程度而定;血清PCA也有一定的陽(yáng)性率(約30-40%)。
三.放射學(xué)鋇劑檢查
急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結(jié)腸炎在作鋇灌腸時(shí),有誘發(fā)腸擴(kuò)張與穿孔的可能性。一般情況下,臨床有癥狀時(shí)只用刺激性不大的緩瀉劑,以免誘發(fā)急性發(fā)作。靜止期時(shí)應(yīng)常規(guī)操作腸道準(zhǔn)備。鋇灌腸對(duì)本病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。尤其對(duì)克隆病、結(jié)腸腫瘤有意義。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查,以判斷近端結(jié)腸病變,需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查,氣鋇雙重對(duì)比法更易發(fā)現(xiàn)粘膜淺表病變。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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