由于引起脾臟腫大的病因甚多，所以遇脾臟腫大的患者時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的癥狀及其體征，積極尋找原發(fā)病，治療上無(wú)疑應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。若患者臨床表現(xiàn)脾臟腫大，伴有一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞呈增生表現(xiàn)，則可稱(chēng)之為脾功能亢進(jìn)（hypersplenism）。當(dāng)脾功能顯著亢進(jìn)，而治療其原發(fā)病療效又不明顯，且原發(fā)病允許時(shí)，可行脾切除術(shù)。但應(yīng)從嚴(yán)掌握脾切除的適應(yīng)證：脾大顯著，有壓迫癥狀；嚴(yán)重溶血性貧血；粒細(xì)胞嚴(yán)重降低且常發(fā)生感染；血小板顯著減少，或伴有出血表現(xiàn)。當(dāng)脾臟切除后，血小板、粒細(xì)胞及紅細(xì)胞可恢復(fù)或接近正常。

由于脾切除后可發(fā)生下列并發(fā)癥：血栓形成；易發(fā)生血原性感染（脾臟是保護(hù)性血液過(guò)濾器官）；繼發(fā)性血小板增多癥。因此，遇老年或長(zhǎng)期臥床及幼年患者發(fā)生脾亢時(shí)，是否行脾切除術(shù)，應(yīng)慎重選擇。

哪些血液病會(huì)導(dǎo)致脾大癥狀

造血系統(tǒng)包括血液、骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分散在全身各處的淋巴和單核/吞噬細(xì)胞組織。血液由細(xì)胞成分和液體成分組成，細(xì)胞成分中包括紅細(xì)胞，各種白細(xì)胞及血小板。液體成分即血漿，包含有各種具有特殊功能的蛋白質(zhì)及某些其它化學(xué)成分。

因此，反映造血系統(tǒng)病理生理有及血漿成分發(fā)生異常的疾病均屬于造血系統(tǒng)疾病，習(xí)慣上稱(chēng)為血液病。血液病的脾大癥狀常由以下原因引起：

（1）異常細(xì)胞的浸潤(rùn)及惡性增生：在各種急慢性白血病時(shí)由于未成熟白細(xì)胞的浸潤(rùn)及異常增殖而致，尤以慢性粒細(xì)胞白血病明顯，脾臟可重度甚至極度腫大達(dá)盆腔。此外淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病患者均可有不同程度的脾大。

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（2）髓外化生：常見(jiàn)于骨髓纖維化時(shí)，脾臟因髓外造血而腫大。

（3）脾功能亢進(jìn)：臨床較常見(jiàn)，表現(xiàn)為一種或多種血細(xì)胞減少而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生。

（4）類(lèi)脂質(zhì)貯存病：由于類(lèi)脂質(zhì)代謝障礙，各種類(lèi)脂質(zhì)貯積脾臟而腫大，如戈謝病（Gaucher disease）、尼曼-匹克?。∟iemann-Pick disease）、萊特勒-西韋?。↙etterer-Siwe disease）。而會(huì)出現(xiàn)這些現(xiàn)象導(dǎo)致脾大的血液病主要有溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血等，所以血液病患者的脾大問(wèn)題要注意。