胃十二指腸潰瘍大出血是什么？胃十二指腸潰瘍出血，是上消化道大出血中最常見的原因，約占50%以上。病人有嘔血、柏油樣黑便，引起紅細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容明顯下降，脈率加快，血壓下降，出現(xiàn)休克前期癥狀或休克狀態(tài)。治療原則是補(bǔ)充血容量，防治失血性休克，盡快明確出血部位并采取有效止血措施。那么胃十二指腸潰瘍大出血應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？

一、檢查

大便隱血試驗(yàn)，血常規(guī)檢查，內(nèi)鏡檢查，選擇性腹腔動(dòng)脈造影等。

二、鑒別

有典型潰瘍病史者，發(fā)生嘔血或柏油樣便，診斷一般不困難，同時(shí)伴有腹痛的病人，應(yīng)考慮有無伴有潰瘍穿孔，在沒有潰瘍病史者，診斷出血部位就困難。常通過鋇餐檢查，內(nèi)窺鏡及選擇性動(dòng)脈造影多能確定病變性質(zhì)和出血部位。潰瘍病大出血應(yīng)和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓癥并發(fā)大出血、急性膽道出血，胃癌出血相鑒別。

三、輔助檢查

①纖維胃鏡檢查，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。

②選擇性腹腔動(dòng)脈造影，有時(shí)可見造影劑從潰瘍的出血點(diǎn)處溢入消化道。

多數(shù)患者在出血前有潰瘍病史，約10～15%潰瘍病大出血患者，在出血前無潰瘍病癥狀。一旦大出血患者都會(huì)出現(xiàn)如下征象。