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腸穿孔的治療方法有哪些

2014-06-03 12:14:19      家庭醫(yī)生在線

腸管破裂,腸內(nèi)容物溢入腹膜腔的過程。腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導(dǎo)致腸內(nèi)容物溢出至腹膜腔的過程,是許多腸道疾病的嚴重并發(fā)癥之一,引起嚴重的彌漫性腹膜炎,主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀體征,嚴重可導(dǎo)致休克和死亡。那么,腸穿孔的治療方法有哪些?

1。手術(shù)時要對整個腸段和系膜進行系統(tǒng)細致的探查,系膜緣血腫即使不大,也應(yīng)打開檢查以免遺漏小的穿孔。邊緣整齊的裂傷,可用絲線作橫向兩層內(nèi)翻縫合。邊緣組織有碾挫及血運障礙者(如高速彈片傷)應(yīng)進行清創(chuàng),證實創(chuàng)緣有良好血運后再縫合。

2。遇有下列情況應(yīng)做腸切除術(shù):

(1)缺損過大或長的縱形裂傷,直接縫合預(yù)計會造成腸腔狹窄

(2)多出破裂集中在一小段腸管上;

(3)腸管嚴重碾挫,血運障礙;

(4)腸壁內(nèi)或系膜緣有大血腫;

(5)系膜嚴重挫傷或斷裂,或系膜與腸管間撕脫導(dǎo)致血運障礙。

3。處理系膜損傷應(yīng)十分細致,既要妥善止血,又要避免縫扎尚未受累的血管,系膜大血管損傷,動脈能修補者盡量修補,少數(shù)需吻合重建,避免廣泛切除小腸造成短腸綜合征。靜脈的側(cè)支循環(huán)比較豐富,結(jié)扎后發(fā)生缺血壞死的機會減少,但也應(yīng)審慎施行。系膜上的裂孔應(yīng)予修補,防止發(fā)生內(nèi)疝。

4。手術(shù)中要徹底清除漏出的腸內(nèi)容物,并用大量生理鹽水沖洗。盆腔置入引流管,防止膿腫形成。

(責任編輯:吳敏 )

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