功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程超過(guò)一個(gè)月或在過(guò)去的十二月中累計(jì)超過(guò)十二周。FD是臨床上最常見(jiàn)的一種功能性胃腸病。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

引起功能性消化不良的原因有哪些？功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未清楚大量研究提示可能與多種因素有關(guān)一般認(rèn)為上胃腸動(dòng)力障礙是功能性消化不良的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)證據(jù)是在過(guò)半數(shù)的功能性消化不良患者有胃固體排空延緩近端胃及胃竇運(yùn)動(dòng)異常幽門(mén)十二指腸運(yùn)動(dòng)失常消化間期3相胃腸運(yùn)動(dòng)異常等胃腸動(dòng)力障礙的表現(xiàn)近年研究還發(fā)現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙常與胃電活動(dòng)異常 并存促胃腸動(dòng)力學(xué)藥治療可使大部分分患者的癥狀得到不同程度的改善近年來(lái)內(nèi)臟感覺(jué)受到重視早期研究發(fā)現(xiàn)功能性消化不良患者胃的感覺(jué)容量明顯低于正常人表明患者存在胃感覺(jué)過(guò)敏。

近年研究提示這種感覺(jué)過(guò)敏與感覺(jué)傳入通道異常有關(guān)即正常的內(nèi)臟傳入信號(hào)在脊髓腦的水平被放大產(chǎn)生過(guò)強(qiáng)反應(yīng)這就可以解釋功能性消化不良的癥狀在有胃排空延遲者是通過(guò)機(jī)械感受器產(chǎn)生而在胃排空正常者則由于中樞信號(hào)放大同樣可以產(chǎn)生精神困素和應(yīng)激因素一直被認(rèn)為與功能性消化不良的發(fā)病有密切的關(guān)系。

調(diào)查表明功能性消化不良患者存在個(gè)性異常焦慮抑郁積分顯著于高于正常人和十二指腸潰瘍組有調(diào)查報(bào)道在功能性消化不良患者辭海中特別是童年期應(yīng)激事件的發(fā)生頻率高于正常人和十二指腸潰瘍組但精神因素的確切致病機(jī)制尚示闡明再者胃鏡檢查結(jié)果提示約半數(shù)功能性消化不良患者有幽門(mén)螺桿菌感染及由此而引直的慢性胃炎但研究至今未發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染及慢性胃炎與功能性消化不良癥狀有明確的相關(guān)性且長(zhǎng)期隨訪證明經(jīng)治療幽門(mén)螺桿菌被根除并伴慢性胃炎病理組織學(xué)改善之后大多數(shù)患者癥狀并未得到改善。

因此目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染及慢性胃炎在功能性消化不良發(fā)病中不起主要作用。

臨床表現(xiàn)

FD無(wú)特征性的臨床表現(xiàn)，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。可單獨(dú)或以一組癥狀出現(xiàn)。

1、早飽是指進(jìn)食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。

2、上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。

3、早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見(jiàn)，往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物。

4、不少患者同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關(guān)。

5、在病程中癥狀也可發(fā)生變化，起病多緩慢，經(jīng)年累月，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，不少患者有飲食，精神等誘發(fā)因素。

檢查

檢查的目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質(zhì)性病變。

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血尿便常規(guī)；肝腎功能、生化常規(guī)、血沉等。

2、影像學(xué)檢查

B超、X線、CT、MRI等。

3、內(nèi)鏡檢查

診斷

羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)中FD分為2個(gè)亞型，即餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。依據(jù)羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良必須符合以下一點(diǎn)或一點(diǎn)以上：餐后飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹灼燒感。

FD為一排除性診斷疾病，在臨床實(shí)際工作中，既要求不漏診器質(zhì)性疾病，又不應(yīng)無(wú)選擇性地對(duì)每例患者進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查。

1、全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上，應(yīng)先判斷患者有無(wú)下列器質(zhì)性疾病的“報(bào)警癥狀和體征”：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀，有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，消化不良癥狀進(jìn)行性加重。

2、對(duì)有“報(bào)警癥狀和體征”者，必須進(jìn)行徹底檢查直至找到病因。

3、對(duì)年齡在45歲以下且無(wú)“報(bào)警癥狀和體征”者，可選擇基本的檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞隱血試驗(yàn)、血沉、肝功能試驗(yàn)、胃鏡、腹部B超（肝、膽、胰），或先予經(jīng)驗(yàn)性治療2～4周觀察療效，對(duì)診斷可疑或治療無(wú)效者有針對(duì)性地選擇進(jìn)一步檢查。