急性胰腺炎是怎么回事?怎么治療?
急性胰腺炎是一個常發(fā)生在中老年人身上的疾病,所以每一位中老年人都需要去特別關注急性胰腺炎,從而才可以去保護好自己的胰腺,但是現(xiàn)在社會上還是存在較多的急性胰腺炎患者,那么急性胰腺炎是怎么引起的呢?
1、梗阻因素
由于膽道蛔蟲、乏特壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻,膽道內壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進入胰腺間質而發(fā)生胰腺炎。
2、酒精因素
長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎,在此基礎上,當某次大量飲酒和暴食的情況下,促進胰酶的大量分泌,致使胰腺管內壓力驟然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶進入腺泡之間的間質而促發(fā)急性胰腺炎。酒精與高蛋白高脂肪食物同時攝入,不僅胰酶分泌增加,同時又可引起高脂蛋白血癥。這時胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。
3、血管因素
胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻,發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導致急性胰腺炎;另一個因素是建立在胰管梗阻的基礎上,當胰管梗阻后,胰管內高壓,則將胰酶被動性的“滲入”間質。由于胰酶的刺激則引起間質中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞,繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。
4、外傷
胰腺外傷使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外傷后血液供應不足,導致發(fā)生急性重型胰腺炎。
5、感染因素
急性胰腺炎可以發(fā)生各種細菌感染和病毒感染,病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織,而引起胰腺炎。一般情況下這種感染均為單純水腫性胰腺炎,發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。
那么胰腺炎如何治療?專家表示,主要分為兩種,手術治療與非手術治療,具體如下:
1、非手術治療
防治休克,改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養(yǎng)支持,預防并發(fā)癥的發(fā)生,加強重癥監(jiān)護的一些措施等。
(1)防治休克改善微循環(huán) 應積極補充液體、電解質和熱量,以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質平衡。
(2)抑制胰腺分泌 ①H2受體阻斷劑;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃腸減壓。
(3)解痙止痛 應定時給以止痛劑,傳統(tǒng)方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣,禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。另外,亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用,特別是年齡大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣,同時對冠狀動脈供血也大有好處。
(4)營養(yǎng)支持 急性重型胰腺炎時,機體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等,病人處于負氮平衡及低血蛋白癥,故需營養(yǎng)支持,而在給予營養(yǎng)支持的同時,又要使胰腺不分泌或少分泌。
(5)抗生素的應用 抗生素對急性胰腺炎的應用,是綜合性治療中不可缺少的內容之一。急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預防繼發(fā)感染,應合理的使用一定量的抗生素。
2、手術治療
雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出,若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴重的患者,不需急于手術。若有感染則應予以相應的手術治療。
需要嚴格注意的一點是,對急性胰腺炎要有足夠的重視,因為這是一種可以致死的疾病,并且在目前來說,致死率也并不算低,治療上一定要做到及時。
(責任編輯:詹遠 )
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