老人吃飯總嗆，可能是吞咽功能退化、咽喉部疾病、神經系統(tǒng)疾病、食管疾病、藥物副作用等因素引起。

1. 吞咽功能退化：隨著年齡增長，老人咽喉部的肌肉會逐漸松弛，吞咽反射的靈敏度降低，協(xié)調能力變差，導致食物或液體容易誤入氣管，引起嗆咳。這是一種自然的生理老化現(xiàn)象。

2. 咽喉部疾病：如咽喉炎、扁桃體炎、會厭炎等，這些疾病會導致咽喉部黏膜充血、腫脹，疼痛不適，影響正常的吞咽功能。炎癥刺激還可能使咽喉部的感覺神經變得敏感，容易引發(fā)嗆咳。

3. 神經系統(tǒng)疾病：腦梗死、腦出血、帕金森病、老年癡呆癥等神經系統(tǒng)疾病，會損傷與吞咽相關的神經，導致吞咽動作不協(xié)調。例如，腦梗死會使支配咽喉部肌肉的神經傳導通路受損，造成吞咽困難和嗆咳。

4. 食管疾病：食管炎、食管狹窄、食管癌等食管疾病，會影響食物的正常通過。當食管出現(xiàn)病變時，食物可能會在食管內受阻，反流至咽喉部，從而引起嗆咳。

5. 藥物副作用：某些藥物可能會引起咽喉部肌肉松弛或影響神經系統(tǒng)功能，導致吞咽困難和嗆咳。如抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥等。

老人吃飯總嗆是由多種原因導致的，可能涉及生理、病理等多個方面。當發(fā)現(xiàn)老人有吃飯總嗆的情況時，應及時關注并帶其到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查，以明確病因。針對不同的病因，采取相應的治療措施，如治療基礎疾病、進行吞咽功能訓練等。同時，在日常生活中，要注意調整老人的飲食方式，如選擇合適的食物質地、控制進食速度等，以減少嗆咳的發(fā)生。