大便時肛門疼痛出血，可能是由痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌等原因引起。

1. 痔瘡：是常見的肛腸疾病，通常由肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導致。排便時，糞便可能擦破曲張的靜脈叢，引起出血，同時由于排便時的壓力和摩擦，會產(chǎn)生疼痛感。常見的藥物有復方角菜酸酯栓、痔瘡栓、化痔片等，使用時需遵醫(yī)囑。

2. 肛裂：大多是由于大便干結(jié)、排便用力過猛，導致肛管皮膚全層裂開?；颊咴谂疟銜r會感到劇烈疼痛，疼痛呈周期性，便后數(shù)分鐘可緩解，隨后因肛門括約肌收縮痙攣，又產(chǎn)生劇痛，可持續(xù)半小時到數(shù)小時。肛裂創(chuàng)面受糞便刺激，容易出現(xiàn)少量出血。治療肛裂可使用硝酸甘油軟膏、重組人表皮生長因子凝膠、康復新液等藥物，具體用藥要遵醫(yī)囑。

3. 肛周膿腫：是指肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染并形成膿腫。膿腫破潰后會有膿血流出，同時伴有肛門周圍的疼痛，疼痛較為劇烈，且持續(xù)存在，在排便、行走時疼痛會加重。治療肛周膿腫，早期可使用抗生素如頭孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等控制炎癥，必要時需手術(shù)切開引流，使用藥物需遵醫(yī)囑。

4. 直腸息肉：是指從直腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變。當息肉較大或位置較低時，排便過程中可能受到糞便的擠壓和摩擦，導致息肉表面破損出血，一般出血量較少，可能伴有肛門墜脹感或疼痛。對于較小的息肉，可定期觀察；較大的息肉通常需要手術(shù)切除。

5. 直腸癌：是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展，會出現(xiàn)排便習慣改變、便血、肛門疼痛等癥狀。便血顏色多為暗紅色，可伴有黏液。直腸癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療等，具體治療方案需根據(jù)患者的病情和身體狀況制定。

大便時肛門疼痛出血的原因較為復雜，不同的病因治療方法也有所不同。如果出現(xiàn)這種癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科或消化內(nèi)科就診，通過詳細的檢查明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，以免延誤病情。