指導(dǎo)專(zhuān)家：暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科 陳友鵬主任

　　現(xiàn)在很多家庭都養(yǎng)有狗和貓等各種寵物，人與寵物之間的聯(lián)系和感情也越來(lái)越深，一起住一起睡都是很平常不過(guò)的事情，從前被人們所輕視的狂犬病也慢慢增多起來(lái)了。9月28日作為世界狂犬病日，該健康日是于2007年在國(guó)際狂犬病控制聯(lián)盟的倡議下，世界衛(wèi)生組織、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織及美國(guó)疾病預(yù)防控制中心等共同發(fā)起的，各國(guó)紛紛開(kāi)展相應(yīng)宣傳活動(dòng)，今年狂犬病的主題是“共同行動(dòng)，使狂犬病成為歷史”。借著狂犬病日來(lái)臨，我們?cè)L問(wèn)來(lái)自暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科的陳友鵬主任，咨詢(xún)狂犬病的相關(guān)問(wèn)題。

　　一旦染上狂犬病命不久矣

　　根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，2009年狂犬病發(fā)病數(shù)有2213例，2010年有2048例，2011年有1917例，2012年1月至8月就有916例，從數(shù)據(jù)上是有輕微的下降，而在全球范圍的一個(gè)調(diào)查全球每年有60000到70000人患上了狂犬病其中80%到90%是發(fā)生在亞洲，可以說(shuō)是每10分鐘就有人因患狂犬病而死亡，由此我們可以看出狂犬病的患病情況不容樂(lè)觀。陳友鵬主任告訴我們，狂犬病一旦發(fā)病，那么就離死亡不遠(yuǎn)，患上狂犬病的人會(huì)出現(xiàn)三個(gè)時(shí)期，第一個(gè)是前驅(qū)期，也是通常人們所說(shuō)的發(fā)病初期或早期，在這階段通常較難被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槠浒Y狀是如同感冒一樣，或者是典型病人在被咬傷的部位出現(xiàn)癢、麻或者螞蟻行走樣等異常感覺(jué)，但這些癥狀很輕易就被病人忽視。一般潛伏期是1到3個(gè)月，也有經(jīng)過(guò)十幾年，甚至二十年才發(fā)病的案例。第二個(gè)時(shí)期是興奮期，陳友鵬主任說(shuō)這個(gè)時(shí)期是臨床上最好診斷出狂犬病的時(shí)期，在這時(shí)期會(huì)出現(xiàn)怕風(fēng)、怕水，這兩個(gè)癥狀是狂犬病的特有，伴有喉頭痙攣、流口水，還有發(fā)高燒、抽筋和怕光。第三個(gè)時(shí)期是麻痹期，到了這個(gè)時(shí)期全身的周?chē)窠?jīng)都已被傷害，病人會(huì)陷入了昏迷狀態(tài)或者癱瘓，從病發(fā)到死亡只有短短的一周時(shí)間，陳友鵬主任說(shuō)一旦感染上狂犬病，就是百分之百的死亡。

　　如何得狂犬病呢？

　　陳友鵬主任告訴我們，會(huì)患上狂犬病最主要的原因便是被犬只咬傷沒(méi)有得到及時(shí)的治療，病毒感染最終導(dǎo)致死亡。那么為什么有些人被咬了之后卻沒(méi)有患上狂犬病，有些人卻不幸患上呢？陳友鵬主任給我們說(shuō)道了幾個(gè)影響得病的原因：1、看咬人的犬只或貓是否帶有狂犬病病毒，一般野犬這種無(wú)人管理的犬只比較危險(xiǎn)，還有一些野生動(dòng)物都可能帶有病毒，對(duì)于這些動(dòng)物我們要盡量避開(kāi)它們；2、被咬的部位，如果被咬的部位是是末梢神經(jīng)比較豐富如手、腳、頸部等地方，感染上狂犬病的幾率會(huì)比其他地方更大，因?yàn)橥ㄟ^(guò)神經(jīng)的運(yùn)輸病毒會(huì)較快地到達(dá)腦部，破壞神經(jīng)；3、看傷口的深度，皮膚傷口很表淺，這種被感染到狂犬病的幾率比較小，若有明顯牙痕而且深的被咬傷口，這時(shí)候就更要當(dāng)心，因?yàn)橐徊涣羯瘢《揪蜁?huì)潛伏在人體；4、被咬后要馬上處理，將傷口附近的血液擠出，一邊擠一邊用肥皂水或清水沖洗，一定要盡可能地?cái)D出更多的血來(lái)；5、注射狂犬病疫苗，在緊急處理之后要去到防疫站或附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)再接受疫苗的注射；6、衣服的厚度也會(huì)影響，穿著厚點(diǎn)的衣服可減少被犬咬傷的機(jī)會(huì)，但這不能完全保護(hù)自己；7、被咬人自身的免疫能力、是否患有慢性疾病，對(duì)于會(huì)否得病都有影響。陳友鵬主任特別提醒我們要注意，在這幾個(gè)得病原因中最重要的是被咬后的緊急處理，有些人看到有傷口就條件反射要貼上創(chuàng)口貼或涂上中草藥等東西去止血，這樣是非常危險(xiǎn)的，應(yīng)該做到開(kāi)放傷口。

　　疫苗如何注射才有效？

　　如果不幸被犬只咬了，那么我們要如何接種疫苗才能做到防止感染上狂犬病呢？陳友鵬主任說(shuō)在被咬后看受傷程度是否嚴(yán)重來(lái)決定注射疫苗，暴露程度嚴(yán)重的病人一般需要打10針，從被咬當(dāng)天開(kāi)始連續(xù)6天都需要注射疫苗，然后后面分別是第10天、14天、30天、90天各注射一針；若暴露程度較輕的，則只需打5針，被咬當(dāng)天注射一針，然后第3天、7天、14天還有30天的時(shí)候更注射一針就可以了。有些人因?yàn)橛叙B(yǎng)犬只，如果定期去打疫苗，若在打預(yù)防針的一年里，這些人被咬了，只需要在被咬后當(dāng)天打一針，然后第三天再打一針就可以了，但是超過(guò)一年者，就按前面所說(shuō)的方式打針了?？上в行┤藳](méi)及時(shí)在被咬當(dāng)天就立即去注射疫苗，那么是否就無(wú)可挽救呢？陳友鵬主任告訴我們，如果超過(guò)2天了，還是應(yīng)該盡快去接受疫苗注射，第一次注射劑量要加倍，后面的注射便和前面的相同了，但是不及時(shí)去進(jìn)行疫苗注射還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，不建議市民去冒險(xiǎn)。

　　如何才能有效預(yù)防狂犬病呢？

　　陳友鵬主任認(rèn)為對(duì)于有馴養(yǎng)寵物的人士，對(duì)于寵物的疫苗接種要做到每年進(jìn)行一次，還有盡量避免寵物犬與野犬的接觸，以防寵物犬不慎被咬傷得了狂犬病，若寵物犬被不幸咬傷也應(yīng)立即將其帶到動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行疫苗注射。對(duì)于在屠宰場(chǎng)工作的人士應(yīng)每年接受疫苗的注射，陳友鵬主任說(shuō)，狂犬病并非只是在犬只身上才帶有的病毒，貓、狼和蝙蝠等其它動(dòng)物身上都可能攜帶該病毒，屠宰行業(yè)的人比一般人更多與這些動(dòng)物接觸，因此更需要多加小心。不用即使帶有狂犬病病毒的豬、牛、羊和雞等動(dòng)物肉類(lèi)也不敢食用，只要經(jīng)過(guò)高溫的烹煮病毒基本都會(huì)被殺滅，所以使用牛肉、豬肉、雞肉等食物還是安全的。

   指導(dǎo)專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

    來(lái)自暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科的陳友鵬主任，擅長(zhǎng)HIV感染/艾滋病、肝炎肝病治療，肝病保健與心理咨詢(xún)，母嬰垂直感染如乙肝和艾滋病，以及新發(fā)傳染病的診治。 主要學(xué)術(shù)任職：任廣東省艾滋病診療專(zhuān)家組成員，廣東省廣州市傳染病與新發(fā)傳染病應(yīng)急防控組專(zhuān)家，柏林Charité醫(yī)學(xué)院CCR/毒理學(xué)研究所高年資研究員。

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