結締組織疾病如何診斷?
關節(jié)、肌肉、骨、軟骨和肌腱的疾病被稱為結締組織疾病,因為上述結構包含了大量的結締組織。然而,許多結締組織疾病實際上又是一類自身免疫性疾病,因為這類疾病涉 及免疫反應,即結締組織激發(fā)了免疫系統(tǒng)來對抗自身組織并產(chǎn)生異??贵w附著在這些組織上 (自身性抗體)。
免疫反應是以炎癥為特征的,這種炎癥在正常情況下代表了組織的修復過程,在修復完成后炎癥自行消退。然而,自身免疫性疾病的炎癥是一種慢性炎癥,往往 導致正常組織的損害,正如類風濕性關節(jié)炎的慢性炎癥造成關節(jié)軟骨的破壞??赡苁且驗檠装Y被循環(huán)在血液中的抗體所激發(fā),所以在類風濕性關節(jié)炎和其他許多自身免疫性疾病,炎癥可波及多個關節(jié)。
在關節(jié)內和關節(jié)周圍的結締組織以及在身體其他部位的結締組織都可能發(fā)炎。肌肉、心臟周圍的心包膜、肺的外膜(胸膜)、甚至大腦表面的腦膜都可能受到炎癥的侵襲。癥狀的類型和嚴重程度取決于受累器官。
診斷
每一種自身免疫性疾病的診斷主要根據(jù)特征性的癥狀、體檢以及實驗室檢查的結果。有時一種疾病的癥狀與另一種疾病的癥狀太相似以致無法確診,這就容易誤診為鑒別困難的結締組織疾病或其他相似的疾病。
貧血(紅細胞數(shù)量不足)經(jīng)常伴有結締組織疾病。 紅細胞沉降率,是指盛血試管中紅細胞沉降到試管底部的速率。此類疾病患者的紅細胞沉降 率往往高于正常,提示此癥正處在活躍期。在癥狀輕微時,監(jiān)測沉降率的高低可判斷疾病是否活躍。
在某些結締組織疾病,血中可查到異??贵w。如果抗體對某種疾病具有特異性,診斷就比較容易。 如抗雙鏈DNA抗體的出現(xiàn)幾乎不排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。然而,對大多數(shù)疾病而言,抗體是非特異性的,正如70%的類風濕性關節(jié)炎的患者有類風濕因子這種抗體,30%的病人則沒有,而該抗體又可出現(xiàn)在其他疾病。在這種情況下,實驗室的檢查結果只能給診斷提供參考,但不能幫助確診某種疾病。
當某種結締組織疾病累及一個特定的組織或器官時,醫(yī)生可通過活檢獲取組織樣本并在顯微鏡下觀察組織變化,這樣可以確診或監(jiān)測疾病的過程。
(責任編輯:吳敏 )
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