小葉性肺炎主要是由于細(xì)菌感染或病毒引起的，起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染，小朋友更容易患小葉性肺炎，且死亡率較高。到底什么樣的醫(yī)學(xué)檢查能確定是否患有小葉性肺炎呢？目前的檢查項(xiàng)目主要包括血象檢查、細(xì)菌檢查等，也可以通過其他病原學(xué)檢查來確診，這些檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，其選擇也是因人而異。

小葉性肺炎的檢查手段

1、細(xì)菌檢查

要作出準(zhǔn)確反映肺部病變的細(xì)菌病原診斷是比較困難的。肺穿刺細(xì)菌學(xué)檢查最可靠而被認(rèn)為是“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，但很難被醫(yī)師及患兒接受。咽培養(yǎng)結(jié)果一般不能反映下呼吸道病情。痰培養(yǎng)，尤其通過纖維支氣管鏡取分泌物作培養(yǎng)較為可靠，但也可能污染。細(xì)菌性肺炎菌血癥只是一過性的，加之國(guó)內(nèi)嚴(yán)重存在濫用抗生素的情況和培養(yǎng)方法上存在一些問題，血培養(yǎng)最多只有10%的陽性結(jié)果。抗體檢測(cè)只是回顧性的，且有個(gè)體差異。細(xì)菌抗原檢測(cè)用于小兒肺炎病原學(xué)診斷發(fā)展較快，作為快速簡(jiǎn)便的診斷方法，有一定推廣價(jià)值。血和尿抗原陽性雖然不能肯定地說病原菌成分一定來自肺部，但畢竟表示體內(nèi)有相應(yīng)細(xì)菌感染。

2、血象

細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞總數(shù)大多增高，一般可達(dá)（15～30）×109L，偶可高達(dá)50×109L。粒性白細(xì)胞達(dá)0.60～0.90。但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭氏陰性桿菌肺炎，白細(xì)胞可不高或降低。病毒性肺炎時(shí)，白細(xì)胞數(shù)多數(shù)低下或正常。

3、其他病原學(xué)檢查

病毒學(xué)檢查以病毒分離最為可靠、重復(fù)性好、特異性強(qiáng)，但需時(shí)間長(zhǎng)、操作繁瑣，需一定技術(shù)和設(shè)備條件。血清學(xué)檢查特異性抗體有診斷意義。RSV感染可采用中和試驗(yàn)和酶聯(lián)吸附試驗(yàn)（ELISA）；腺病毒感染一般采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、免疫熒光技術(shù)和ELISA等方法診斷，較多采用微量血凝抑制試驗(yàn)、操作較為簡(jiǎn)單；流感病毒感染采用血凝抑制試驗(yàn)，鼻病毒和冠狀病毒感染時(shí)可用中和試驗(yàn)。凡恢復(fù)期血清抗體比急性期高4倍或4倍以上有診斷價(jià)值。病毒的特異性快速診斷方法應(yīng)用較多的是免疫熒光技術(shù)、電子顯微鏡技術(shù)和免疫酶技術(shù)。電鏡技術(shù)復(fù)雜、費(fèi)用較高、難以推廣；免疫酶技術(shù)常用ELISA、酶聯(lián)熒光技校放免疫酶染色法等。此外還有用同位素標(biāo)記抗體的放射免疫法。有用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）方法檢測(cè)標(biāo)本中的病毒DNA達(dá)到早期快速診斷。支原體病學(xué)診斷中冷凝集試驗(yàn)是非特異性的，只可作為參考；特異性診斷方法為支原體培養(yǎng)和血清抗體測(cè)定和PCR檢測(cè)。