膽囊切除術后綜合征是怎么引起的
膽囊切除術后綜合征是進行膽囊切除術之后的常見不適反應,一般來說,患者很可能會有腹痛、消化不良等癥狀,但實際上,膽囊切除術后綜合征并不是因為膽囊切除而導致的,很多情況下,膽囊切除術后綜合征是由于手術之前的診斷不到位,導致進行切除手術后身體內還殘留有病灶而發(fā)病的,因此,不能因為擔心患上膽囊切除術后綜合征而不進行必要的切除。那么,膽囊切除術后綜合征是怎么引起的?
膽囊切除術后綜合征限于膽道手術后繼續(xù)存在或新近發(fā)生的肝外膽管解剖與生理方面的紊亂。膽囊炎行膽囊切除術后90%~95%的患者可治愈,但少數患者的癥狀可繼續(xù)存在或復發(fā),也有一些患者出現新的癥狀,與術前的主訴不一致,可見這些情況并非都是膽囊切除所致。
膽囊切除術后綜合征絕大多數是由于術前診斷錯誤,即癥狀發(fā)作不是由于膽系疾病引起,有些情況下鄰近器官(膽管、肝臟、胰腺、十二指腸)的疾病所產生的癥狀也會與術前一樣,當然術后癥狀不可能緩解。
有人將PCS分為2類,第1類為現有診斷水平能明確原因的膽胰疾病;第2類為目前尚不能明確原因的“真正”PCS。將膽囊切除術后綜合征的病因為:
術前癥狀繼續(xù)存在
(1)診斷錯誤或不全面:膽囊異常的標準不正確、吞氣癥、易激惹結腸、食管裂孔疝、十二指腸潰瘍、冠狀動脈疾病、肋間神經炎;
(2)復發(fā)性膽石;
(3)肝內結石;
(4)鄰近器官的病變:胰腺炎、Oddi括約肌狹窄、狹窄性膽總管炎或膽管炎、 肝?。ǜ斡不⒛[瘤被忽視。
膽囊切除術本身引起的癥狀
(1)手術操作失?。哼z留了肝內或肝外膽管結石、腫瘤被忽視;
(2)手術操作失誤:損傷膽管。即刻:出血、膽汁性腹膜炎、膿腫、瘺管;遲發(fā):狹窄、膽囊管殘余;
(3)術后粘連;
(4)生理紊亂:摘除了有功能的膽囊、Oddi括約肌運動障礙。
其他因素
精神性因素等。
(責任編輯:吳敏 )
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