痙攣性斜頸的發(fā)病機(jī)制不明確
痙攣性斜頸的發(fā)病機(jī)制,目前并不是十分明確,通過易學(xué)探討,一般認(rèn)為有以下幾個(gè)病因。
1、痙攣性斜頸的病因之遺傳因素:部分成人肌張力障礙局限型發(fā)作是由遺傳決定的。全身性肌張力障礙的遺傳學(xué)研究方面已取得了很大的進(jìn)步,在其影響下限局性肌張力障礙的遺傳學(xué)研究也有了點(diǎn)滴的進(jìn)展。在一些家系中,父女兩代同時(shí)有發(fā)病,兄弟或姐妹在成年后雙雙起病。頸肌張力障礙,有常染色體顯性遺傳的證據(jù),伴外顯率降低。有對(duì)三位患痙攣性斜頸的患者家族進(jìn)行的研究中發(fā)現(xiàn),一個(gè)家族的發(fā)病與染色體18P相關(guān)。而后兩個(gè)家族中基因缺乏DYT1位點(diǎn)的參與。說明在頸肌局限性肌張力障礙的發(fā)病中存著基因異常。
2、痙攣性斜頸的病因之外傷:外傷一直被認(rèn)為是痙攣性斜頸的病因,文獻(xiàn)報(bào)道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史,通常發(fā)生在發(fā)病之前的數(shù)周至數(shù)月。
3、痙攣性斜頸的病因之前庭功能異常:有報(bào)道痙攣性斜頸病人的前庭-眼反射反應(yīng)性增高或不對(duì)稱,在用肉毒素治療后不能糾正。前庭異常并非屬于原發(fā)異常,其他類型的局限性肌張力障礙(如:書寫痙攣,瞼痙攣)也可與痙攣性斜頸伴發(fā)。耳聾、眩暈和共濟(jì)失調(diào)不屬于痙攣性斜頸的特征。同時(shí),許多患者沒有前庭反射異常,而有較長(zhǎng)時(shí)間痙攣性斜頸,這也許前庭異常繼發(fā)于。痙攣性斜頸引起長(zhǎng)期頭部姿勢(shì)異常。
4、痙攣性斜頸的病因之其他:短時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間的頸部震動(dòng)刺激發(fā)現(xiàn),患者頭位改變存在明顯的差異,這是由于周圍本體感覺刺激發(fā)生改變,使中樞性控制頭頸代償扭轉(zhuǎn)調(diào)解功能受累,傳入神經(jīng)沖動(dòng)的中樞整合功能發(fā)生障礙。
另外,痙攣性斜頸的病因還可能跟精神因素、工作環(huán)境等有關(guān)系。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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