球麻痹與假性球麻痹的的鑒別診斷
延髓球內(nèi)的舌咽、迷走、舌下神經(jīng) 因?yàn)楦鞣N病變而引起麻痹時(shí),就會(huì)出現(xiàn)一組癥狀群,主要表現(xiàn)為 構(gòu)音障礙, 吞咽困難。所以,凡是病變直接損害了延髓或相關(guān)的顱神經(jīng)者,稱為球麻痹。而病變?cè)谘铀柽\(yùn)動(dòng)神經(jīng)核的上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,造成延腦內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核失去上部之神經(jīng)支配,而出現(xiàn)的延髓麻痹,稱為假性球麻痹。
在格林—巴利綜合征、椎基底動(dòng)脈病變、腦干腦炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、顱底與枕骨大孔區(qū)腫瘤、延髓空洞癥等疾病時(shí),可發(fā)生構(gòu)音障礙、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳。一側(cè)或雙側(cè)軟腭不能上提,咽反射減退或消失,舌肌癱瘓、萎縮、顫動(dòng),稱之球麻痹。
由于動(dòng)脈硬化、多發(fā)性腦梗死、腦炎、 CO 中毒等引起的雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害,臨床表現(xiàn)與球麻痹相似,但咽反射存在而軟腭反射消失,無(wú)舌肌萎縮與顫動(dòng),出現(xiàn)下頜反射、掌頜反射、吸吮反射、角膜下頜反射(用棉纖維輕觸角膜,引起下頜向?qū)?cè)偏斜)等病理性腦干反射,有強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、椎體束征,稱為假性球麻痹。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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