預防高鉀血癥應停止補鉀
高鉀血癥常見的預防措施和護理辦法有哪些。預防措施有,首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時,應立即停止補鉀,積極采取保護心臟的急救措施對抗鉀的毒性作用;促使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;排除體內(nèi)過多的鉀,以降低血清鉀濃度。
急救措施:a。靜注鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10~20ml),可重復使用,鈣與鉀有對抗作用,能緩解鉀對心肌的毒性作用?;?0~40ml加入液體滴注。b。靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氫鈉100~200ml或乳酸鈉溶液60~100ml,這種高滲堿性鈉鹽可擴充血容量,以稀釋血清鉀濃度,使鉀離子移入細胞內(nèi),糾正酸中毒以降低血清鉀濃度,還有注入的鈉,對鉀也有對抗作用。c。用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰島素(4g糖加1U正規(guī)胰島素)作靜脈滴注,當葡萄糖合成糖原時,將鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。d。注射阿托品,對心臟傳導阻滯有一定作用。e。透析療法:有腹膜透析和血液透析,腎功能不全,經(jīng)上述治療后,血清鉀仍不下降時可采用。f。陽離子交換樹脂的應用,15g,口服,4次/d可從消化道攜帶走較多的鉀離子,亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。
護理辦法
及時治療原發(fā)疾病(如清創(chuàng),排出胃腸道積血)及避免攝入含鉀過多飲食(如水果,咖啡等),如酸中毒為誘發(fā)高鉀血癥的原因,應盡快同時糾正酸中毒,停用可使血鉀水平上升的藥物,包括抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物,β腎上腺素能受體阻斷藥,吲哚美辛及抑制鉀在遠端腎小管分泌的藥物(如螺內(nèi)酯,氨苯蝶啶)等,總之應積極治療原發(fā)病,避免誘發(fā)因素。
(責任編輯:吳敏 )
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