橈神經(jīng)損傷是怎么回事？橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干，此處肱骨骨折時(shí)橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長(zhǎng)過(guò)多和橈骨頭前脫位可壓迫橈神經(jīng)。手術(shù)不慎也可傷及此神經(jīng)橈神經(jīng)由頸5～8與胸1神經(jīng)根的纖維構(gòu)成系臂叢神經(jīng)后束的繼續(xù)。橈神經(jīng)在上臂先后分支，支配肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。在前臂，淺支位于肱橈肌深面，與橈動(dòng)脈伴行。

淺支主要是感覺神經(jīng)纖維，分布于手背橈側(cè)皮膚，和橈側(cè)兩個(gè)半手指的背面，但不包括遠(yuǎn)側(cè)二節(jié)背面的皮膚。深支又名骨間背側(cè)神經(jīng)，經(jīng)過(guò)肱橈肌深面到前臂背面，穿過(guò)旋后肌后，在淺、深兩層肌肉間下降。先后分支支配的肌肉有：旋后肌以上分支的橈側(cè)腕短伸肌、旋后??；在旋后肌之下發(fā)出支配的指總伸肌、小指固有伸肌、尺側(cè)腕伸肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。

一、本病主要有以下兩個(gè)方面的臨床表現(xiàn)：

（1）運(yùn)動(dòng)：上臂橈神經(jīng)損傷時(shí)，各伸肌屬?gòu)V泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。

檢查肱三頭肌及伸腕肌時(shí)，均應(yīng)在反地心引力方向進(jìn)行。拇指失去外展作用，不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié)，拇指功能嚴(yán)重障礙。因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌癱瘓，腕部向兩側(cè)活動(dòng)困難。前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯。在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺及肱三頭肌，肘后肌不受影響，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。

（2）感覺：橈神經(jīng)損傷后，手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺障礙。

二、診斷依據(jù)

1、有外傷史。

2、肘以上完全性損傷者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。

3、肘以下完全性損傷者，感覺無(wú)影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無(wú)垂腕畸形。

4、肌電圖檢查有助于診斷。