上頜竇炎是耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病。常用的上頜竇炎檢查項(xiàng)目有哪些，上頜竇炎應(yīng)該如何鑒別診斷？

上頜竇炎臨床表現(xiàn)

上頜竇炎主要為患側(cè)或雙側(cè)鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時(shí)鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為粘液膿性或膿性。患者常有頭昏或膿性。患者常有頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。但有一部分患者忘記了自己的癥狀，及至鼻部檢查才發(fā)現(xiàn)有慢性上頜竇炎。

急性上頜竇炎有發(fā)熱、出汗、乏力、周身疼痛癥狀，局部癥狀包括頭痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。

慢性上頜竇炎主要為患側(cè)或雙側(cè)鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時(shí)鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為黏液膿性或膿性。

患者常有頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。

疼痛的部位通常在同側(cè)尖牙窩處，有時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛、同側(cè)前額、眉根和眼球后疼痛，但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕，午后或久坐時(shí)加重。

可行以下檢查以明確診斷：

1、上頜竇內(nèi)窺鏡檢查

該項(xiàng)檢查是診斷上頜竇病變的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代應(yīng)用于臨床，可在冷光源照明下于竇內(nèi)取病理活檢，或者攝片、錄象，可克服檢查的盲目性，提高診斷率。

2、鼻鏡檢查

注意中鼻甲有無肥大或息肉，中鼻道有無阻塞及膿性分泌物，鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻粘膜，然后做頭位試驗(yàn)，使患側(cè)上頜竇居上，數(shù)分鐘后觀察患側(cè)中鼻道有無膿液流出。

3、X線攝片

取鼻頦位（water位），觀察兩側(cè)上頜竇的密度，與眼眶密度相對比，大于眼眶密度者表示陰影模糊，應(yīng)懷疑粘膜增厚或竇內(nèi)有膿性分泌物，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

4、上頜竇造影

在上頜竇沖洗后，將碘油2ml注入竇內(nèi)，變換頭位，再行X線攝片，觀察粘膜有無增厚和息肉，以及竇內(nèi)腫瘤、囊腫和竇腔其他情況，粘膜厚度在3mm以上者為增厚。

5、粘膜清除功能試驗(yàn)

在碘油造影后第4天再行攝片檢查，粘膜清除功能正常者碘油應(yīng)已排空，若仍有碘油潴留在上頜竇內(nèi)，表示粘膜失去清除功能。

6、上頜竇口阻力測定

上頜竇穿側(cè)，向竇內(nèi)注水，當(dāng)液體平穩(wěn)流出時(shí)，測量測壓管的水柱壓力。若經(jīng)沖洗注藥3～4次后竇口阻力仍在6kPa，需行手術(shù)治療。