輸尿管結(jié)石的正確診斷不僅是肯定有無結(jié)石，還要確定結(jié)石的大小、位置，兩側(cè)腎的功能和腎積水的程度，有無感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。

　　一.癥狀

　　輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同。輸尿管中上段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的特點是一側(cè)腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質(zhì)，可放射到同側(cè)下腹部、睪丸或陰唇。血尿較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿。但疼痛發(fā)作后血尿加重，約半數(shù)病人出現(xiàn)肉眼血尿。絞痛發(fā)作時可合并有惡心嘔吐、冷汗、面色蒼白、腹脹，呼吸急促等癥狀。輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿頻、尿急、尿痛及同側(cè)腎積水和感染。雙側(cè)輸尿管結(jié)石可致無尿。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。

　　二.輸尿管結(jié)石如何診斷?

　　(一)多數(shù)上尿路結(jié)石患者有腰部持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛，活動后加重。若結(jié)石嵌頓可以出現(xiàn)腎絞痛，起自一側(cè)脊肋角或上演部，放射至下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、陰囊或陰唇，伴有惡心和嘔吐。朗分伴有肉眼血尿或鏡下血尿：結(jié)石引起腎積水時可模到腫大的腎臟。并發(fā)感染時出現(xiàn)膀骯刺溜癥狀。弧立腎或雙側(cè)腎臟同時梗阻時出現(xiàn)尿閉。

　　(二)體格檢查有腎區(qū)叩擊病和輸尿管行程區(qū)結(jié)石相應(yīng)部位壓痛。

　　(三)實驗室檢查尿指規(guī)中有紅細(xì)腦、白細(xì)胞和微量蛋白。部分雙腎復(fù)發(fā)性結(jié)石有甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。

　　(四)超聲檢查可見腎或輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)反射聲影，伴腎和輸尿管積水癥。

　　(五)尿路平片可見陽性結(jié)石影。靜脈尿路造影可見陽性結(jié)石影或充盈缺損，往往伴有腎、輸尿管積水。

　　因腎、輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)率高，在預(yù)防上應(yīng)根據(jù)病情采用不同的對策。一般預(yù)防方法為多破水，調(diào)整欽食。其次對病因明確的患者，如梗阻、異物及原發(fā)性甲狀夯腺功能亢進(jìn)的病人孺手術(shù)治療才能防止復(fù)發(fā)。對尿酸和骯氨酸結(jié)石，可用藥物控制;藥物及長期臥床者的結(jié)石，可以停藥或適當(dāng)用藥治療。先天性隨形而致結(jié)石患者可手術(shù)矯正畸形等。