膿毒癥和菌血癥常繼發(fā)于大面積燒傷創(chuàng)面感染、開放性骨折合并感染、癰、彌漫性腹膜炎、膽道或尿路感染、急性梗阻性化膿性膽管炎等。因感染病灶局限化不完全，使大量毒力強的病原菌不斷或經(jīng)常侵入血循環(huán)，或是局部感染產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)大量入血，激發(fā)全身性炎癥反應而引起膿毒癥。那么，膿毒癥和菌血癥如何檢查，需要檢查的項目有哪些呢？

膿毒癥和菌血癥的檢查項目

1、白細胞計數(shù) 明顯增高，一般?？蛇_（20～30）×109/L以上，或降低、核左移、幼稚型增多，出現(xiàn)毒性顆粒。

2、細菌學培養(yǎng)（需氧菌和厭氧菌）

（1）血細菌培養(yǎng)。

（2）膿液細菌培養(yǎng)。

若兩項所得的細菌相同，則診斷菌血癥確立。但很多病人在發(fā)生菌血癥前已接受抗菌藥物的治療，以致一次培養(yǎng)很難得到陽性結(jié)果。故應在一天內(nèi)連續(xù)數(shù)次抽血做細菌培養(yǎng)，抽血時間最好選擇在預計發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前，可以提高陽性率。

3、骨髓細菌培養(yǎng) 血細菌培養(yǎng)陰性，而高度懷疑菌血癥時，可行骨髓細菌培養(yǎng)。

4、真菌培養(yǎng) 疑有真菌性菌血癥者，可做尿和血液真菌檢查和培養(yǎng)。

5、血生化 膿毒癥病人可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。

6、血氣分析 膿毒癥病人可有不同程度的酸中毒。

7、腎功能檢測 膿毒癥病人合并腎功能損害時，尿中可出現(xiàn)蛋白、血細胞、酮體等。

8、免疫學檢測 是判斷預后的參考指標，活化補體、白三烯、血栓素、TNF-1炎癥介質(zhì)升高幅度大、持續(xù)時間長，則病情嚴重，預后差。

眼底鏡檢查：真菌性菌血癥，眼底視網(wǎng)膜和脈絡膜上常有小的、白色發(fā)亮的圓形隆起。